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初期腎臟病無症狀...如何延緩進入洗腎?醫師解析高血壓、水腫、貧血、腰痛和蛋白尿症狀

初期腎臟病無症狀...如何延緩進入洗腎?醫師解析高血壓、水腫、貧血、腰痛和蛋白尿症狀

盧郁安

各式病症

台東馬偕醫院提供

2018-07-12 12:18

身為廚師的阿美族陳先生,在罹病前喜歡沒節制的吃醃肉「希撈」,後因呼吸不順、易喘而就醫,被醫師診斷為腎臟病第五期。

陳先生原本已準備要開始洗腎,卻因在門診接受慢性腎臟病防治的長期追蹤及衛教,改變飲食習慣為低蛋白飲食後,讓腎臟病得到控制,成功延遲了洗腎時間2年。

 

台灣長期背負「洗腎王國」的名號,慢性腎臟病的盛行率大約是11%,血液透析病患甚至高達8萬人,在全球的統計中往往名列前茅,原因不外乎與國人的飲食、用藥習慣,及洗腎照顧品質佳,因而延長洗腎時間有關。

 

台東馬偕腎臟科吳孟叡醫師表示,初期腎臟病並無症狀,很多病人常到很嚴重時才就醫,已到必須洗腎的程度。他呼籲民眾一定要定期檢查腎功能,初期接受慢性腎病管理,可延緩進入需要洗腎的階段。

 

吳醫師說,許多病人會因為腰痛、下背痛的原因而來到診間,開口的第一句話可能就是問:「醫生,我是不是腰子出了問題,怎麼會腰痛?」事實上,除了結石造成的阻塞性腎病變之外,一般常見的慢性腎臟病,並不會以腰痛來表現。

 

初期腎臟病最常見的症狀其實是「沒有症狀」,要直到後期時,才會出現明顯的「泡泡尿、蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦疲勞無力」狀況,因此高危險族群定期追蹤腎功非常重要,有助於及早確定慢性腎臟病的診斷,其中糖尿病病患更佔了洗腎患者將近一半的比例。

 

1 泡泡尿、蛋白尿:

 

排尿時尿液中出現細微泡沫,且時間超過30秒仍不會消失,很有可能是蛋白尿,應盡速就醫檢查。

 

2 水腫:

 

下肢出現異常水腫的現象,以手指按壓下肢,放開後白色印記遲遲未消退。

 

3 高血壓:

 

血壓控制失去平衡,一直處於居高不下的狀態。

 

4 貧血:

 

出現不明原因的貧血症狀。

 

5 疲倦疲勞無力:

 

經常出現疲累、無力的感覺,做任何事情都提不起勁。

 

另外,台灣人有許多不正確的用藥習慣,例如愛服用不明偏方、中草藥,以及濫用隨處可得的止痛藥,往往也是造成病患腎功能受損的原因之一。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰指出,許多民眾認為中草藥性質溫和,誤以為自行服用沒有大礙,但常忽略身體狀況而產生反效果,甚至加重腎臟負擔。

 

除此之外,腎功能本身就會隨著年紀漸長而緩慢下降,因此就算沒有特別的危險因子,只要年滿40歲以上的民眾,也可以利用健保提供的成人免費健檢來為自己的腎臟健康做好把關。

 

 

吳醫師也說明,傳統上常把「腎臟」與性功能劃上等號,其實中醫所指的腎,不只包括西醫所說的腎臟這個器官,還包括像睪丸相關的生殖功能,所以「腎虧」也有可能是身體其他地方的異狀,必須詳細檢查才可對症下藥。

 

最後吳醫師提醒,預防甚於治療,最能避免末期腎臟病產生的方法,是在尚無腎臟病或仍處於初期腎臟病的時候就好好控制危險因子,例如三高的治療、定期的檢測等。

 

如果已進展到後期腎臟病,也應該在專業醫師以及其醫療團隊的協助下,了解可能產生的併發症、並確實遵從藥物及飲食的控制,到了真正末期腎臟病的時候,也能夠在做好準備的情況下,以最安全的方式開始血液透析治療。

 

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