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便便有血……是痔瘡還是大腸癌?

謝淑如

健康

插畫.劉鵑菁、達志影像

2019-06-04 12:05

你的生活,也被這難言之隱疾給「痔」約了嗎?痔瘡,是現代人常見的問題,也是大腸直腸外科中,問診最多的疾病之一。

據說,從人類開始直立行走以來,「痔瘡」便跟著我們的老祖宗一路進化到現在。不分男女,不論大小,幾乎都曾「有痔難伸」過。法國皇帝拿破崙傳聞就是痔瘡發作,以致敗戰滑鐵盧;大文豪蘇東坡更是「舊苦痔疾21年」,坐立難安,痛楚難當。

 

身體構造之一
每個人都有痔瘡

俗話說「十人九痔」,但剩下的那一個也別以為痔瘡不關我的事。國泰綜合醫院大腸直腸外科醫師沈明宏顛覆大家的觀念:其實,每個人都有痔瘡!「最新的觀念認為痔瘡是每個人一出生就有的構造,它的功能是一種肛墊的概念,除了保護肛門的組織外,另外在於當肛門夾緊的時候,可以透過痔瘡組織把這些縫隙填滿。」

 

通常人體為了避免糞便或屁外洩,在緊閉肛門時會運用到括約肌。但肛門內、外括約肌即使在完全收縮的狀態下,仍無法百分之百將肛門完全封閉,而痔瘡組織在此時正好扮演「軟墊(packing)」的作用,讓肛門毫無間隙。痔瘡組織是具有生理功能的正常組織。但在臨床上所謂的「痔瘡」,則是指已產生症狀病態的痔瘡。

 

病態的「痔瘡」形成主因是不正常的壓擠或不良的排便習慣,使痔瘡組織滑向肛門外,並造成肛門軟墊組織內血管充血及肌肉纖維斷裂,結果使痔瘡組織脫出或出血,形成病變的痔瘡。

 

肛門出血 是痔還是癌?

痔瘡發作時,會出現解便時出血、痔脫(或脫肛),肛門疼痛且有灼燒感、便意感,也會出現膿瘍。脫肛、出血過多會導致慢性貧血或腫脹、組織壞死等症狀。沈明宏也提醒肛門出血可能是痔瘡的緣故,但也不排除大腸癌、直腸癌的可能。哪些痔瘡病友罹癌的風險更高呢?

 

1. 50歲以上,並有血便,建議做大腸鏡檢查。
2. 有大腸癌家族史。若經常血便,且時間超過3個月以上,可能要小心;若1年以內或幾個月才流幾次血,罹癌機率相對較低。
3. 有大腸息肉家族史,或自己就有大腸息肉,也是大腸癌的高危險群。

 

目前臨床上有3種治療方式。沈明宏建議一開始先採取「保守療法」。透過日常生活的護理,減輕肛門負擔,同時採用軟膏等外用藥的治療方法,不讓痔瘡惡化。「內痔結紮法」則是利用特殊的橡皮圈來做痔瘡結紮,改善病人流血或脫垂的問題。而「外科切除法」適用病情嚴重的痔瘡患者,手術將痔瘡組織切除。

 

冬天容易復發 溫水坐浴解痛

 

一般開完刀之後,痔瘡復發率約6%,主要跟生活作息有關係,如果飲食、習慣不改,復發率就會增加。想要預防痔瘡的產生或復發,沈明宏指出,最重要的是要養成良好的生活及飲食習慣,像冬天就是痔瘡的「高峰期」,因為大家喜歡吃香喝辣的,更愛揪伴吃麻辣鍋,導致痔瘡產生或是變嚴重。

 

1. 溫水坐浴:泡溫水(約40℃),或用蓮蓬頭沖洗,除了可以清潔外,還可以減輕肛門收縮,減少疼痛或腫脹感。


2. 多吃高纖維食物、多喝水:每天早上起床後喝一杯溫開水或些許優酪乳,可刺激腸胃蠕動預防便秘。


3. 避免刺激性的食物:少吃如咖啡、濃茶、過辣的食物等。


4. 養成良好的排便習慣:一有便意就馬上排便,而非固定時間排便,若沒有便意,可能就要蹲廁所蹲很久,反而容易便秘,造成痔瘡。便後不要過度用力擦拭,最好用溫水清洗。


5. 避免久站或久坐:走走路、爬樓梯,都能有效刺激腸道蠕動。


6. 生活作息規律:過於忙碌、熬夜和喝酒會讓身體比較燥熱、火氣大,導致循環擴張,會讓痔瘡出血變嚴重。

 

痔瘡有3種:
內痔、外痔、混合痔

 

痔瘡一般分為內痔、外痔及混合痔,具體的位置以齒狀線來區分。齒狀線以上形成的是內痔,齒狀線以下的則稱為外痔,內外痔同時發生者稱為混合痔。

 

 

 

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