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要不要做機器手臂手術 先提兩問題

楊雅馨

健康

達志

1173期

2019-06-12 11:09

達文西微創手術A健保風暴鬧得沸沸揚揚,這種機器手臂手術因此聲名大噪。
有人說它只適合攝護腺癌手術,有人說它最大優點就是傷口小⋯⋯這些說法,到底對不對?

在談機器手臂手術前,我們必須要先有個清楚的定義——微創手術包含胸腔鏡、腹腔鏡、機器手臂,甚至其他不在人體上製造出傳統手術大傷口的手術方式,如腸道內視鏡手術。」和信治癌中心醫院外科部大腸直腸外科主治醫師陳建志指出。

 

機器手臂手術
機器手臂手術一開始的用途,是美國軍方為了在戰爭的時候,希望讓外科醫師可以在遠端遙控手術而發展的技術,但後來發現這不可行,戰場上,還是需要外科醫師的存在才能解決傷病問題,因此才將這技術釋出。

 

Intuitive surgical(直譯為直覺手術)這公司一九九五年獲得機器手臂手術技術後,直到二○○○年左右才得到美國食品藥品監督管理局(FDA)的認證,而今機器手臂已發展到第五代。

 

外科醫師養成並不容易,執業年齡更是充滿嚴苛挑戰!過了五十歲,是否還可以將手抬高數十分鐘不發抖,且確保視力不會有老花的問題,這都充滿不確定性,機器手臂的問世解決了這一切。機器手臂的晃動量是○.○二毫米,比頭髮的直徑○.○五毫米還要小!且使用機器手臂進行手術,不僅延長外科醫師的職業生命,甚至可能降低人為疏失造成的醫療事故機率。

 

「機器手臂讓接受過相關訓練的醫師,縮小彼此間的技術水平差距。比起傳統的腹腔鏡、胸腔鏡,對外科醫師來說,這是更容易操作的手術,尤其是第四代機器手臂上市後,它讓更多外科醫師能利用微創手術幫病人做治療。」陳建志說。

 

透過機器手臂的控制減少手術過程中的人為震顫提高手術的精準度與安全性。(圖片/達志)

 

▲透過機器手臂的控制,可以減少手術過程中的人為震顫,提高手術的精準度與安全性。(圖片/達志)

 

微創手術仍有潛在風險

 

然而一八年十二月《新英格蘭雜誌》刊登的一篇論文指出,使用微創手術治療(包括腹腔鏡、機器手臂)子宮頸癌組的病人,比傳統開腹手術組的死亡率高出六倍之多,引發是否有些病不適用此類微創手術的質疑。

 

有沒有哪種疾病不適用機器手臂?目前沒有真正答案,除非病人的條件不行,例如腫瘤太大或腫瘤侵犯到鄰近組織、晚期癌症等。另外,達文西機器手臂缺乏觸感,仍可能有潛在危險性。併發症風險與各類腔鏡手術相同,常見為吻合處滲漏、術中大出血及傷口感染。

 

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