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66%癌症發生,都是運氣不好?美國癌症生物學博士揭示:癌症的真相

2019-10-21 17:28

說白了,預防癌症,只需要防住一個突變就好了,不需要防住所有突變。就像要防止被打屁股,不需要每門課都及格,只需要保證一門課及格就夠了。

 

相信大家前段時間都看到了一篇網路熱文《科學重磅!確認!66%的癌症發生是因為運氣不好!》。

 

既然有N個人從各種管道要我點評,今天就簡單說說個人看法吧。

 

先說結論:

 

1. 這是標題黨,又是一篇嚴謹研究被媒體帶歪了的故事。一來,雖然這研究來自超級大牛實驗室,有意思有價值,但在科學界充滿爭議,遠不能說「確認」。二來,原論文並沒有說「66%的癌症是運氣不好」,是錯誤解讀,後面會重點展開聊這個。

 

2. 「運氣不好」這種說法,本身就非常不科學,研究論文根本沒有。難道不是100%得癌症的都是運氣不好嗎?

 

3. 癌症發生肯定有顯著的隨機性。在我看來,這篇文章對大眾最大的價值,是證明了任何養生方法,都是無法徹底避免癌症的。紅薯,冬蟲夏草,隱居的大師,統統不好用。

 

4. 「細胞分裂越多,越容易患癌」的結論,一點也不意外。我兩年前在《癌症.真相》開始,就提出細胞分裂次數是造成基因突變,導致癌症的重要原因。癌症整體是老年病,最大風險因素就是年齡。活得越久,細胞需要分裂次數就越多,患癌機會就會增加。

 

5. 這篇論文並不說明我們對癌症預防無能為力,相反,文章證明了早期篩查的重要性。同時,抽煙、喝酒、空氣污染、病毒感染等風險因素依然非常重要,要竭力避免。普通大眾防癌,抗癌的理念不應受此影響。

 

下面主要想展開來聊聊「66%」這個數字,它是誤會的主要來源。

 

 

66%這個數字,是怎麼來的?

 

先說一下,66%這個數字來自論文作者的數學模型,這本身就在科學界爭議巨大。很難說到底真實數字到底是什麼,可能是10%,也可能是90%,更可能我們永遠也不會知道。

 

咱們就暫且認為66%是對的,那依然有三個大問題。

 

1. 最大的問題,混淆了「基因突變」 和「癌症發生」這倆概念。

 

原文是說「66%的基因突變是隨機發生的」,而不是「66%的癌症是隨機發生的」,這兩者有本質區別。

 

基因突變只是癌症發生的必要條件,但不充分。另外一些因素,比如免疫系統的失靈,也必不可少。免疫系統功能強的時候,隨機發生的突變細胞也很容易被清除掉。

 

由於環境,生活方式和免疫系統關係非常密切,因此整體癌症發生過程中,「非隨機因素」的影響是很大的,絕非可以忽略。

 

自己選擇什麼樣的生活都可以,但千萬別因為66%這個數字,就覺得健康生活毫無意義。即使只能降低10%患癌機率,也是有意義的。

 

就像小孩能否考上一流大學,能否成才,學區房顯然不是最關鍵,但大家不依然拼命在搶嗎?

 

 

2. 咱們就算退一萬步,說癌症發生就等於基因突變,66%這個數字也依然是錯的。

 

有件事兒大家可能不清楚,就是癌症發生,通常需要兩個以上的重要基因突變。

 

一個基因突變,還是倆,有區別嗎?

 

區別大了!

 

回答問題之前,咱們先做一道小學數學題。

 

如果數學和語文都不及格,就會被爸爸打屁股,而一門功課不及格的機率是66%,請問被打屁股的機率?

 

答案是66%*66%=44%。

 

同理,兩門都及格的機率,是34%*34%=12%。而一門及格,一門不及格的機率是剩下那44%。

 

因此,雖然有66%的可能一門功課不及格,但由於需要兩門都不及格才被打屁股,因此有超過一半(56%)的機會不被打屁股。

 

看明白了這個,再來看癌症,原理其實一模一樣。

 

如果兩個重要基因突變,就會得癌症,而一個基因隨機突變的機率是66%,那麼兩個基因突變都是隨機,因而純粹所謂「運氣不好」的機率是多少呢?

 

就和兩門都掛科,被打屁股一樣,是66%*66%=44%。

 

剩下的56%情況,至少有一個突變不是隨機的。只要能阻止這個突變,同樣能阻止癌症發生。

 

如果癌症發生需要三個基因突變呢?就像如果考試再加上英語,必須三門都不及格才會被打屁股呢?

 

「運氣不好」(全部是不可控隨機因素)的機率進一步降低到29%(66%*66%*66%)!

 

說白了,預防癌症,只需要防住一個突變就好了,不需要防住所有突變。就像要防止被打屁股,不需要每門課都及格,只需要保證一門課及格就夠了。

 

因此,根據單個基因突變的機率,而直接推論出66%癌症都是「運氣不好」,是對癌症生物學沒有基本理解。

 

3. 66%是整體機率,有些癌症隨機因素或許高,但中國高發的幾大癌症,則主要是環境和生活方式引起的。

 

如果下載了原文後面的第六個附表(一般媒體是不可能去看的),會發現雖然很多癌症的「隨機因素」指數很高,但也有好幾個癌症例外。

 

(表格來源:李治中科學網博客)

 

首先就能看到癌症第一殺手,肺癌,主要是由於環境因素(吸煙,環境污染,放射性氣體等)導致的。通過戒煙,避免室內外空氣污染,很多肺癌能夠預防。

 

另外四個受環境影響很大的癌症:胃癌,食管癌,子宮頸癌,肝癌。

 

好巧,這不都是在中國高發,但歐美很少的「四大窮人癌」嗎?

 

其實不是巧合,這四種癌症之所以在中國高發,就是因為很多和環境/生活習慣密切相關,並不是完全隨機發生的。

 

所以,中國可控的癌症比例,要顯著高於美國。根據發病的環境因素,大家有很多可以做的事兒,不需要坐以待斃。

 

·  胃癌:控制幽門螺旋桿菌,胃鏡檢查。

·  肝癌:接種乙肝疫苗,戒酒。

·  食管癌:戒煙,避免滾燙食物和飲品。

·  子宮頸癌:接種HPV疫苗,定期篩查。

 

更多細節,大家可以去讀鳳梨以前寫的「遠離『窮人癌』,你可以做到!

 

絕大多數癌症並不是完全「運氣不好」

 

除了上述的三點,還有一些其它明顯問題,比如「論文資料只能證明相關性,不等於因果性」,「基因突變分有利,中性,有害,並不都是壞的」,等等,今天就不說了。

 

總之,原始論文來自癌症基因突變研究鼻祖之一Bert Vogelstein的團隊,很有意思,我強烈推薦大家讀。但媒體報導有時為了傳播,過分解讀,容易造成誤導,希望今天能給大家還原一些真相。

 

科學問題,真相通常在兩個極端中間。

 

一方面,絕大多數癌症並不是完全「運氣不好」,而是隨機因素和不隨機因素共同作用的結果。

 

健康生活方式,包括戒煙戒酒,積極運動,拒絕暴飲暴食,避開環境污染等,價值很大。

 

不僅因為它們確實能顯著幫助降低患癌風險,更重要的,它們能降低很多別的疾病,比如糖尿病,高血壓,高血脂等風險。從導致死亡人數,和對社會的負擔來說,這些都和癌症是一個級別的殺手。

 

另一方面,癌症的發生肯定有很大隨機性,無法預測,我們必須承認。

 

正因為如此,瞭解科學的癌症預防,包括早篩知識,意義重大。開發更好更便宜的癌症篩查方法,是科學界和商業界都在努力攻克的問題。

 

雖然癌症有隨機性,但也沒必要天天擔心自己會不會「運氣不好」。搞得啥都不敢吃,啥都不敢做。如果去找神醫大仙保平安,或者買各種昂貴的「防癌保健品」,那就更慘了。

 

理性生活,包括理解各種事件的隨機性,不在沒有意義的事情上浪費時間精力。

 

做好自己能做,願意做的,就可以了。人呢,最重要的就是活得開心。

 

(本文受到姜海博士的啟發,感謝張洪濤博士,何嫣然mm對本文修改提出的建議)

 

作者簡介_菠蘿

本名李治中,美國杜克大學癌症生物學博士,癌症科普作家。著有《癌症.真相:醫生也在讀》,榮獲「2015中國好書」,第十一屆文津圖書獎。

 

本文獲「李治中科學網博客」授權轉載,原文:66%癌症发生真的都是运气不好吗

 

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