俗話說「醫生怕治咳」，充分反映了咳嗽這個常見、看似不嚴重、但成因多又複雜的毛病。通常久咳不止，是沒找對原因，而且有些人咳個不停的原因不只一個，而是多方因素合併導致，不易判別、治療。
一般來說，出現咳嗽症狀，多數人會覺得是感冒了，但感冒引起的咳嗽多半1、2周就會改善，若持續超過3周，成了「慢性咳嗽」，就要有警覺了，包括氣喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、肺炎、肺結核、鼻涕倒流、胃食道逆流等，都可能讓人咳個不停。
台北馬偕醫院中醫部主任陳光偉指出，中醫將咳嗽分為「外感」咳嗽和「內傷」咳嗽。
1.外感咳嗽：通常是由外邪導致的咳嗽，可分成風寒侵襲、痰多色稀白的「風寒咳嗽」，治療上以疏風散寒，宣通肺氣為主；而咳嗽頻繁且劇烈、痰色黃稠不易咳出、合併喉嚨痛的「風熱咳嗽」，則應著重疏風清熱，宣肺化痰；至於乾咳或痰少濃稠、常伴隨鼻塞頭痛的「風燥咳嗽」，則必須採取清熱潤燥來止咳。
2.內傷咳嗽：起因於肺臟或其他臟腑失調，一遇到外界風寒病菌，咳嗽症狀就加重，長久下來會影響氣血運行，甚至轉化為其他病證。內傷咳嗽又可分為幾種型態：
痰濕蘊肺：咳嗽反覆發作，痰白稠易咳出，胸悶，疲乏無力，胃口不佳。治療應重健脾燥濕，化痰止咳。
痰熱鬱肺：咳嗽氣息急促，痰多黏厚或稠黃、不易咳出，或痰有腥味，甚至帶血絲。宜採用清熱肅肺，豁痰止咳的方子。
肝火犯肺：氣逆咳嗽，常覺得喉嚨有痰卻難咳出，口乾且苦，咳嗽時胸部脅邊疼痛。須得清肺平肝，順氣降火，才能紓解咳嗽。
肺陰虧損：乾咳，咳聲短促，痰少或帶血絲。治療上要著重滋陰潤肺，化痰止咳。
不好治的久咳， 以「寒性咳嗽」居多
中醫治療咳嗽多以內科中藥為主，穴道針灸及推拿按摩穴道為輔。陳光偉說，一般感冒咳嗽常屬熱咳，治療以麻杏甘石湯、銀翹散、桑菊飲、麥門冬湯、瀉白散、涼膈散等方加減。
然而，不好治的久咳則以「寒性咳嗽」居多，西醫使用抗生素來處理濃痰（黏稠、發炎性的痰）能快速見效，但對於冷痰（稀稀的、咳出來像口水一樣）比較沒效，因為痰愈化愈稀的話，反而咳不出來，因此，冷咳容易變成慢性咳嗽，治療上則常以溫藥為主，如小青龍、杏蘇散、二陳湯等加以補中益氣湯、腎氣丸或百合固金丸。
久咳不癒的毛病通常和體質、飲食習慣有關，尤其是天生有過敏體質的人，在氣候乾燥或換季時，環境溫度和濕度的變化容易刺激肺部，產生想咳嗽的感覺。加上病人若沒好好控制飲食，又喝冰水或吃瓜類、橘子、柿子、水梨等寒涼蔬果，咳嗽症狀就會加劇。
陳光偉指出，針灸常用治咳穴道包括天澤、孔最、列缺、魚際、照海、合谷、風池、風門、曲池、少商、太淵、足三里、膽俞。而推拿穴道則可按揉大椎、點按豐隆、太衝、按揉膻中、三陰交、中脘、神闕、扣擊背部、直推胸部、橫推肋間等。
枇杷膏、烤橘子⋯⋯揭密止咳化痰偏方
坊間流傳多種「止咳化痰」偏方，但真的有效嗎？
●枇杷膏
主要成分為桔梗、沙參、枇杷葉、遠志、川貝、款冬花、半夏、茯苓、薄荷、蜂蜜等藥材，有生津、止咳、潤燥功效。枇杷膏中的主要成分枇杷葉，有收斂、收尾的作用，不太適合急性感冒咳嗽的人喝，尤其若在感冒初期食用，恐怕無法排出體內寒邪之氣。
不過，針對慢性咳嗽的保養，枇杷膏就有助益，因為它能養肺潤陰，對於感冒後段咳嗽未癒，或是平時因為說話太多造成嗓子沙啞、喉嚨乾燥等症狀，可達到調養功效。
●梨子燉川貝
梨子偏寒，入肺經，能清熱、潤肺、止咳，熱性體質（經常口乾舌燥、咽喉乾癢）的人可吃新鮮水梨，不過體質偏涼（脾胃虛容易拉肚子）或寒咳（痰液清而稀）的人不宜吃梨，中醫建議可將梨芯挖掉，填入少許川貝，蒸過再吃，可緩解水梨寒性，而川貝入肺經及心經，有化痰止咳、清熱潤肺作用，梨子燉川貝，是秋天緩解咳嗽化痰的食療好方法。
●烤橘子
橘子生津潤肺止咳，若屬於燥咳的人，喉嚨乾燥、容易口渴、咳嗽幾乎沒有痰的，可吃新鮮橘子，但風寒型感冒（寒咳、怕冷、吹到風就咳嗽、痰和鼻涕呈水稀狀）不要吃，愈吃會咳得愈厲害。不過，可以吃陳皮、烤橘子，經過烘烤的過程可將橘子的寒性轉變為溫性，以緩解咳嗽。
本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「固本解症斷病根」
趕快加入《生活i健康》粉絲團．掌握最新健康資訊
