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乳房沒摸到硬塊,57歲的她卻罹乳癌!醫師:20%乳癌摸不到,這樣做及早揪出癌症

林芷揚

健康

達志

2019-11-17 12:56

57歲的曹女士今年接受乳房攝影檢查,發現右側乳房似乎有鈣化點,進一步檢查之後發現,雖然她的乳房摸不到硬塊,乳房超音波也看不出來有腫瘤,但進行更詳細的檢查後,依然揪出乳癌!

曹女士沒有乳癌家族病史,今年3月接受國健署補助的乳房攝影篩檢,報告顯示右側乳房有疑似鈣化,判讀醫師建議她轉診至醫院,做進一步檢查。

 

曹女士來到郭綜合醫院後,乳房觸診並沒有發現硬塊,乳房超音波檢查也看不到有腫瘤,於是醫師安排她做「乳房攝影壓迫放大檢查」。

 

報告顯示,在右乳房可看到多樣性不規則的微小鈣化,醫師高度懷疑有異常,建議切片。

 

乳房鈣化恐是乳癌
細針定位切片見真章

 

所謂的乳房鈣化點,代表有鈣化物以「鈣鹽」的形式存在於乳房組織內,有可能是良性的,但也可能是乳癌細胞壞死後造成的,因此有乳癌的可能性。

 

做切片檢查之前,曹女士先做「乳房攝影細針定位切片術」,也就是透過乳房攝影,確認微小鈣化點的確切位置,再進行切片;而切片的檢體再拿去做X光攝影檢查,以確保微小的鈣化點有全部被取出。

 

結果,切片病理報告顯示,鈣化點的地方屬於「乳管原位癌」,但其中還包含三處不到3毫米的「侵襲性乳管癌」,以上都是乳癌。

 

曹女士決定接受乳房全切除手術、前哨淋巴腺切片術,而前哨淋巴腺切片的檢驗結果,並沒有發現癌細胞。

 

因此,最後曹女士的乳癌期別是:「第1a期侵襲性乳管癌」與「第0期原位癌」。

 

曹女士的情況,不須接受術後化療及放療,又因為她的荷爾蒙接受體為陽性,術後只需接受荷爾蒙治療。

 

乳癌不一定摸得到
乳房X光攝影記得做

 

郭綜合醫院外科主任盧乃寬表示,每年台灣發生的乳癌或早期病變的鈣化點病變,約有兩成是摸不到,超音波也看不到的。

 

而乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,尤其可提早發現無症狀的0期乳癌。

 

45-69歲是台灣婦女罹患乳癌的高峰,因此,國健署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女,每兩年1次乳房X光攝影檢查。

 

另外,接受乳房X光攝影之後,若發現摸不到的疑似惡性鈣化點,就必須利用乳房攝影細針定位切片術,來取出這些鈣化點病灶,進而做病理化驗。

 

3種乳房鈣化很可疑
進一步檢查保健康

 

在乳房攝影的報告,若出現以下疑似惡性可能的鈣化點,須儘快請醫師評估是否需要做切片檢查。

 

1.界線不清且聚在一起的鈣化

 

2.微細的線形鈣化

 

3.多樣化不規則形鈣化

 

盧乃寬主任提醒,早期乳癌的五年存活率至少90%以上,尤其是原位癌及第一期乳癌,治癒率高達95%以上。

 

若能早期發現、及早處理,甚至可以不用接受腋下淋巴腺廓清、化療、放療,免除相關的後遺症及副作用。

 

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