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60歲退休族頭昏昏,被誤判是焦慮和憂鬱 醫師:暈眩有6大原因,看這2科才對

林芷揚

健康

達志

2020-04-24 12:06

劉先生是一位61歲的退休商人,自稱過去因為工作需要,菸酒不忌,59歲那年發生急性心肌梗塞,放了支架救回一命後,就開始整天都感覺頭暈暈的。

起初,其心臟科醫師認為劉先生是心肌梗塞後,擔心生命再次有危險,而引起相關的焦慮症狀,只要服用輕度的抗焦慮藥物就可以緩解,但劉先生頭暈的感覺一直存在,讓他整天生活都很痛苦。

其後,又被診斷有憂鬱症,但服用抗憂鬱劑,病情也不見起色,反而造成頭昏加重、無力、想睡覺的症狀。

出現暈眩、頭暈、頭昏的症狀時,究竟應該看哪一科?

當出現暈眩或頭昏的問題時,一般可以到耳鼻喉科或神經內科這兩個科別看診。耳鼻喉科通常是處理「眩」(感覺在轉)的問題,而神經內科則處理「暈」的問題(暈暈的感覺)。

 

年長者出現暈眩症狀,建議先看神經內科

 

一般而言,平衡的感覺主要由內耳前庭系統、小腦、本體感覺系統這三個系統將訊息傳入大腦,由大腦感覺區綜合判斷是否平穏,若有不平均,就會產生暈眩感。

 

因此,「耳鼻喉科」醫師在診療過程中,主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題,所以主要檢查內耳相關功能;而「神經內科」醫師則是從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估病患。

 

若年輕的患者有暈眩問題,建議先看耳鼻喉科;相反的,若年長者或疑似有心血管障礙者,則建議可以先看神經內科,往往可以得到較周全的評估。

 

「暈」「眩」不一樣!暈眩常見六大原因

 

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科醫師林志遠表示,評估病人會先從問診開始,看病患的問題主要是「暈」或「眩」。

 

若是「眩」的問題,則詢問是否伴隨其他耳朵的症狀,例如:耳朵漲漲的、聽力變差、暈眩症狀會隨頭部轉動而引發等。若病患有這一類的問題,通常是週邊內耳所造的暈眩。

 

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