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大陸低價保險給付讓王永慶頭痛 P.54

大陸低價保險給付讓王永慶頭痛 P.54

台塑集團所屬的長庚醫院,在董事長王永慶向大陸政府承諾下,已經箭在弦上不得不發,三年內北京、廈門、福州等三家大陸長庚醫院將同時開幕,預估總投資金額在三至四億美元。

雖然只花一百多億元台幣就能建好擁有一萬一千個病床的
大型綜合醫院,不過在台灣一年營業額達三百億元的長庚醫療體系,卻極有可能因大陸低價保險給付而掉入「黑洞」。

中藥投資案無疾而終

去年九月間,王永慶、李寶珠與長庚醫院管理中心主任莊逸洲,前往大陸北京等地考察長庚醫院大陸投資案,當時王永慶的構想是利用大陸豐富的中藥材,結合長庚中醫門診,形成「藥醫一貫」體系,長庚也不排除在大陸進行中藥研發投資,不過經過半年的研究後,中藥投資案已經無疾而終,但大陸長庚分院則照常進行,而且全案已送至國務院待批中。  

造成長庚大陸中藥投資案無疾而終的原因,據了解在於長庚對大陸中藥材陌生,加上大陸政府對中藥材的認證也沒有建立一套科學標準,雖然長庚專案小組幾乎看遍所有中藥材,但對藥材道不道地毫無把握,面對數量超過萬種的藥材,完全找不到切入點。  

長庚大陸投資專案小組成員透露,大陸政府目前共承認十七個中藥市集,在這十七個市集附近種植的中藥材才算是道地藥材,一出了這十七個市集,東北地區珍貴的野參,拿到江南栽種就會變蘿蔔。在中藥極端講究氣候、土壤等產地條件限制下,讓長庚的中藥投資計畫,除非是在這十七個市集內完成,否則即不具經濟價值,在客觀因素無法解決情況下,王永慶已下令結束中藥投資案。  

雖然中藥投資案已喊停,但長庚在大陸蓋醫院的計畫卻絲毫不受影響。根據長庚和北京、廈門及福州三地政府所簽的投資協議,三地方政府免費提供一百五十、一百、一百公頃的土地給長庚,長庚則在三地興建總病床數達一萬一千個的大型醫療院區。

台灣長庚二十六年辦到的事 大陸要在三年內達成

不過由於王永慶希望能在三年內在北京等三地同時開幕,已讓專案小組正陷入「人才荒」與「虧損荒」兩大難題。長庚醫療體系是民國六十四年在台北成立,經過二十六年的擴展後,已形成台北、林口、基隆、高雄四個院區,是全台最大私人醫療事業,至今年年底所擁有的總病床數將達八千床,醫療人力一萬四千五百人。

但三年後,北京等三家分院要同時開幕,在短短三年內如何養成超過一萬人以上的醫療人員?而且長庚現有的醫護人員,由於世界各國的執業證照皆各自為政互不承認,除非台灣的醫護人員到大陸再考照,否則根本無法調派台灣人力到大陸支援。對於「人才荒」問題,專案小組成員形容,台灣長庚體系二十六年才辦到的事,大陸分院三年內就要達成,實在有點誇張。  

原本在王永慶的計畫中,大陸長庚除了是一個大型綜合醫療體系外,還將同時興建醫學院及護理學校,以作為醫護人員養成所,但目前也決定放棄開辦醫學院,只成立一所護理學校,如此一來無疑將使醫生荒問題更加嚴重。  

至於營運問題,台灣長庚體系一天門診量約在二萬五千人以上,去年全年營收高達三百億元,而造成長庚如此高營收的原因,仍在於健保給付額,粗估長庚在三百億元的年營收中,來自健保給付部分就有二五○億元左右。  

但北京的「城市職工醫療保險」,一天的病床費只有二十七元人民幣,折合台幣不過一百元,長庚花十萬美元投資一個病床,換來的卻是一天一百元的病床給付,並且廈門及福州還比北京低,雖然大陸人口多,但這麼低的保險給付額,住院病人越多,等於賠得越多。

醫療普遍化等於賠錢貨

對於大陸長庚開業後面臨的可能虧損問題,長庚專案小組成員指出,大陸醫療市場由於存在著明顯的「貧富差距」,除非王永慶能改變「醫療普遍化」政策,或是放棄一部分科別,經營較接近金字塔頂端的熱門科別,用熱門科別的盈餘來養一般科別,如此才有可能勉強不虧錢,否則以大陸目前的醫療保險給付制度,大陸長庚幾乎是賠定了。  

除此之外,大陸長庚還面臨一個政策難題,那就是財團法人身分問題。台灣長庚是以財團法人登記,但大陸目前的政策中,並沒有財團法人這個組織,王永慶希望大陸長庚能和台灣一樣以財團法人申設,能不能如願,國務院能否為長庚的財團法人身分解套,問題同樣不小。  

長庚到大陸設分院的消息曝光後,行政院衛生署並不贊成,給長庚施加不小壓力,希望王永慶能夠再仔細考量,而且嘉義分院的興建計畫也正進行環境影響評估報告中,兩岸醫療體系存在著不少落差,長庚到大陸投資有待商榷。  

不過衛生署的壓力不但沒有讓王永慶回心轉意,甚至長庚大陸投資案還帶動了一波私人醫療醫院到大陸投資的熱潮,三月底就有三十人以上的私人醫療院所組團到大陸考察,大家都對十億人口的大陸市場虎視眈眈,重要的是,這些私人醫療院所,都準備只經營熱門科別,不和王永慶比大小,能賺錢才是重點。

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