洋蔥醫師的身心科診所裡，三不五時會有些老先生或老太太，形單影隻地來就診。他們獨居、睡眠品質差、罹患慢性憂鬱症。他們退休金不多，加上老人津貼才勉強夠用，還得靠子女湊錢才付得起房租。這些人俗稱「不入流老人」，想要自己未來不變成如此，你我都必須做到四件事。
《下流老人》是日本社會學者藤田孝典的著作，描述年輕時堪稱中產階級的一群人，因為某些因素，變成物質和精神都很貧窮的狀態。這些因素包括，需要高額醫藥費、無法住進高齡看護設施、孩子是啃老族、熟年離婚、罹患失智症身邊卻沒有可依賴的親友。
洋蔥醫師指出，他山之石可以攻錯，這些因素在台灣也相當普遍，極有可能在未來創造出一批「不入流老人」。例如，三代同堂變少，獨居老人有增加趨勢。健保已經出現困境，長照保險建置不及，高齡化衍生的醫療和看護需求，有很大比例需要自掏腰包，貧賤老人百事哀的狀況還是不可避免。
此外，經濟不景氣、貧富差距越來越大，子女和父母只要其中一方垮了，很可能兩者一起崩垮。中老年離婚率正在攀升，失智症罹患率與年齡有關，高齡社會的失智人口勢必增加。在這樣的趨勢下，洋蔥醫師擔心，過去「家有一老，如有一寶」的價值觀會崩解，慢慢產生仇視老人的社會氛圍，年輕世代也因恐懼而不敢消費、不敢生育，形成惡性循環。
其實洋蔥醫師也有遇過很快樂的老太太自願賣掉房子、住進機構，卻過著多彩多姿、呼朋引伴的快樂生活。因為她放掉「老人要與兒女同住才幸福」的傳統觀念，加上有信仰支持，她以平常心看待死亡、以正向積極的態度規劃生活。
蚊子講師提醒，為自己的老年「趨吉避凶」，有四點要注意。第一是妥善的財務規劃，留下老本。第二是健康的生活習慣，存下健康老本。第三是要求自己降低對3C產品的依賴，回歸真實世界裡人與人的親近和互動，存下人際老本。洋蔥醫師建議，應該以「里」為單位，多創造小家庭之間、老人之間的互動機會，更能打破疏離氣氛，強化社會安全網。
最後一點，洋蔥醫師呼籲男士們：善待老婆、珍惜婚姻。因為男性的自我照顧能力普遍較弱，退休後就變成阿宅，甚至宅出病來，太太的照顧，是防止老年男性變成下流老人的重要保護傘！
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