男子走路腳痛　不以為意險截肢

2015-11-30 11:26

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一位60歲男子，走路的時候會腳痛，原以為是退化性關節炎不以為意，但後來走路變得一瘸一瘸的，甚至四肢冰冷、發紫，足部潰瘍的傷口經久不癒，醫師診斷後為下肢動脈阻塞，及時給予治療後才避免傷口惡化，截肢的命運。

不只心臟！四肢也會血管阻塞　
台大醫院新竹分院腎臟科楊為舜醫師表示，身體各處的血管都可能會有阻塞的風險，不侷限於心臟或大腦。如果血管阻塞發生在肢體（通常下肢的風險又高於上肢）叫做周邊動脈阻塞症。氣溫驟降容易造成周邊血管收縮，所以周邊動脈阻塞常在冷天急速惡化。楊為舜醫師指出，周邊動脈阻塞症在初期症狀不明顯，患者行走一段距離後，因下肢動脈阻塞導致肌肉缺氧加劇而疼痛，必須稍事休息才能緩解再度行走，然而年長者常以為是膝蓋退化性關節炎、中風導致，因而對「間歇性跛行」不以為意，忽略了周邊動脈阻塞症的早期症狀。

忽略治療　嚴重導致休克
此時，肢體的肌肉組織就開始缺血而壞死，受影響的區域會先發白、冰冷和疼痛，可能同時合併有麻木及感覺異常。若無即時介入打通血管，組織會開始轉為深紫色甚至合併水泡或血泡，最後完全壞死變為黑色，壞死的肢體如腳趾甚至會自動脫落。壞死的組織常引發發炎反應，嚴重者甚至會導致感染、敗血性休克。

控制三高　也要戒菸
楊為舜醫師呼籲，預防周邊動脈阻塞症遠比疾病發作後再緊急處理來得重要，除了控制三高（高血壓、高血糖及高血脂）之外，戒菸也重要，因為癮君子發生周邊動脈阻塞症的機會是不抽菸者的三至十七倍。針對已是高風險的族群如洗腎患者，除冬天應注意末梢的保暖避免血管過度收縮，平時也應注意飲食控制血鈣和血磷，以免鈣磷沉澱在血管內造成血管鈣化和狹窄，加重動脈阻塞的程度。