白雪公主病　她經血多、頭暈又目眩

2016-01-13 11:12

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王小姐患有貧血，血紅素竟只有7（g/dl），經過醫師詢問後才發現，王小姐每次經期量很多，而且在經期時，貧血情況就更加明顯。

健康醫療網／記者許碩穎報導 2016/01/13

臺南1名30歲的王小姐，皮膚白皙無暇，朋友以為她保養有方，還被戲稱為白雪公主。但是，王小姐不只皮膚白，連嘴唇都無血色，只要活動時就容易頭暈、心悸，常出現「眼前一黑」的現象，甚至曾在工作時昏倒。原來，王小姐患有貧血，血紅素竟只有7（g/dl），經過醫師詢問後才發現，王小姐每次經期量很多，而且在經期時，貧血情況就更加明顯。

經期可知健康狀態　過多、過長都影響

收治病例的成大醫院婦產部梁玉玲醫師表示，所謂經血過多指的是經血量多（每個週期超過80ml）或經期過長（超過7天），就可能會導致貧血發生，而不同程度的貧血會造成身體各個器官的影響，輕則影響精神和日常活動，降低工作表現，重則造成身體器官功能受損。

醫師指出，臨床上也有因嚴重貧血而導致心肌肥大、心臟瀕臨衰竭之個案，估預約有15%的生殖年齡女性有經血過多的問題，治療時，首先需要先詳細評估，檢查是什麼病因造成經血過多或經期過長，再對症處理。

經血過多　四大原因

賀爾蒙失調：作息不正常、工作壓力大，導致賀爾蒙失調、排卵不正常，因而造成後續經期異常。
內分泌系統疾患：如腦下垂體、甲狀腺功能異常，糖尿病或新陳代謝異常造成，也可能為卵巢本身功能異常所造成。
子宮結構異常：如子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜瘜肉、子宮內膜病變等。
其他如服用抗凝血藥物、凝血功能異常。
治療的原則，是針對可能的病因做矯正，例如作息不正常則建議調整生活作息；賀爾蒙失調可考慮使用調經藥調整；內分泌疾患如甲狀腺異常則針對疾病做治療；結構性異常如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉則可考慮以手術處理。

此外，也有些女性經血過多，卻無明顯的病因，臨床上稱為「原發性經血過多」，第一線，可以藥物保守治療，如服用止血藥使經血減少、子宮收縮劑加強子宮收縮；其次，可考慮以賀爾蒙藥物進行治療，如，使用黃體素來抑制子宮內膜生長，進而減少經血量，也可使用整個週期的混合型調經藥加以調整。

切勿長期使用賀爾蒙　以免骨鬆上身

若上述方法無效，醫師說，可考慮抑制下視丘或腦下垂體分泌荷爾蒙的藥物來治療，但切勿長期使用，以免造成骨質疏鬆。若以上藥物治療都無效的話，可考慮手術治療，如子宮內膜搔刮手術，缺點是仍可能復發；子宮鏡子宮內膜燒灼術，燒掉子宮內膜細胞，達到減少經血量的目的，但對於較年輕女性仍有生育的需求者不適用；最後的手術方法為切除子宮，一般是其他方法皆無效且病症嚴重時才考慮。

子宮內投藥系統　納入健保給付

此外，另可考慮子宮內投藥系統，放入子宮後可以每天穩定釋放微量黃體素，用來抑制子宮內膜生長，在早期是設計用來避孕，現在則可用來治療經血過多，能有效改善貧血、及經痛症狀，堪稱除手術以外相當有效的選擇。以前此裝置需自費使用，對於病患來說是一筆不小的負擔，目前健保已納入使用，對於血紅素小於10g/dl等較為嚴重的貧血個案可給付使用，對於有此困擾的個案無疑是一大福音。