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腎衰竭、腎功能下降風險都減少3成!醫師:掌握2大秘訣,護腎真的不難

腎衰竭、腎功能下降風險都減少3成!醫師:掌握2大秘訣,護腎真的不難

生活i健康

各式病症

達志

2020-06-16 15:56

想要保護腎臟,調整平日的飲食習慣是首要之務!像是避免重口味烹調,大餐頻率要減少,多吃蔬果與全穀類,以及時常補充水分等,都是避免增加腎臟負擔的好方法。

腎臟是人體內主要代謝器官, 負有調節水分、代謝體內排泄物、調節電解質的功能,而腎病變意味著人體代謝功能異常,甚至停擺。要知道我們每天所吃進去的食物,除了被細胞利用之外,也會產生廢棄物隨著尿後排出體外,腎臟功能不佳,廢棄物沒辦法排出,只好從源頭控管,這是為什麼腎臟病患者要嚴格控制飲食的原因。

 

健保署曾經預估國內光是1∼3期的慢性腎臟病人數,就將近200萬人,這還不算4、5期的慢性病患人數。如果再加上2018年台灣腎病年報所公布,洗腎人口每年大約新增11,000人,國內罹患慢性腎臟病的人口將是個可觀的數字。

 

數字的背後,凸顯出慢性腎臟病其實是台灣邁入高齡社會後亟待克服的醫療議題。隨著平均餘命的延長,以及精製飲食習慣的盛行,慢性腎臟病的威脅只會有增無減。日治時代威脅國人最嚴重的是瘧疾、霍亂、肺結核等傳染病,當年後藤新平為此重建台灣的公共衛生體系。時序至今,不到百年光景,腎臟病躋身在十大死因中,反倒是瘧疾等傳染病幾乎銷聲匿跡。

 

平時透過良好的飲食習慣,才是能真正保護腎臟的不二法門。

 

一、地中海飲食、得舒飲食真能護腎?

 

「保護腎臟最好的方法就是不要增加它的工作負擔。」國泰醫院腎臟內科主治醫師曾柏榮表示,避免體內製造太多廢棄物,就得從飲食著手。無論是健康民眾或腎病變患者,飲食都是保護腎臟的最佳方法,包含維持足夠熱量攝取、避免高鉀、高磷、高鈉食物等。

 

對於腎臟功能正常的健康民眾而言,一些證據則指出少肉品、高纖維、烹調使用不飽和脂肪的「地中海飲食」有助於預防慢性腎臟病。支持者的論據在於地中海飲食能預防心血管等慢性疾病,而這些疾病又與慢性腎臟病有共病關聯。

 

從營養的角度來說,高蛋白飲食確實會加速腎功能惡化,所以減少攝取肉類脂肪,用意在於減少體內產生過多尿素氮。這項論點最為大眾及媒體所熟知的是一份來自於2014年美國所做的大規模研究,研究團隊追蹤900名不同族群的腎功能發現,地中海飲食與減少第三期腎病變有顯著相關。而最新的一篇研究則來自今年的尼德蘭。研究團隊針對632名腎臟移植病患所做的研究,同樣獲得相似的結論。

 

團隊以九分的點數來評估日常生活採用地中海飲食的程度。團隊發現每增加兩分,腎功能降低的風險就減少29%,腎功能衰竭的風險減少32%。實證研究雖然顯示地中海飲食對於健康民眾的好處,但如果腎臟方面有問題的人,建議要由醫師、營養師評估後,再決定是否採用地中海飲食。

 

內湖國泰診所營養師張斯蘭說,這些飲食類型是健康民眾預防疾病的方式,主要原因是現代人飲食精製化,攝取大量肉類蛋白質,所以才推薦以五穀雜糧及蔬果為主的地中海飲食。她說,不過蔬果含有豐富礦物質像是鎂、鉀等,全穀雜糧類也有豐富的磷與鉀,這些礦物質一樣會增加腎臟負擔,對於腎衰竭、腎功能不佳及洗腎患者而言,仍要避免攝取。

 

同樣的情況也發生在得舒飲食(DASH),這種強調防止高血壓的飲食原則,以全穀類、多蔬果、白肉取代紅肉的方法,也因為高血壓與腎臟病的共病關係,被認為有助於控制腎臟病。由於這是基於防止高血壓所歸納出來的飲食方法,它的好處對於血壓控制是顯而易見的。

 

但是對於腎臟病而言,雖然血壓控制有助於預防腎臟病,不過蔬果中含有大量的鉀離子與鎂離子,同樣對於腎臟負擔不見得正面。簡而言之,得舒飲食降低血壓能減少腎臟血管的負荷,但攝取過多的礦物質卻會增加腎臟工作負擔。

 

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