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控制體脂肪 不要再假瘦

控制體脂肪 不要再假瘦

陳證宇

健康

2016-04-09 10:30

在全民減肥的時代,有個見怪不怪的現象,明明很瘦的女生,一直嚷著要減肥;應該減肥的男生,覺得自己只是壯了點,所有的美食節目都刻意忽略吃了易胖的事實,台灣胖子似乎愈來愈多。

台灣人胖嗎?民國94年到97年國民營養健康狀況變遷調查,18歲以上成人過重及肥胖比率平均44.1%,男性50.8%、女性36.9%;教育部民國98年度調查,國小學童過重及肥胖比率為25.0%,男童28.8%,女童20.9%。參考國際肥胖工作小組的資料,衛生署認為,台灣成年男性及兒童肥胖比率,已是亞洲之冠。

在經濟合作發展組織(OECD)會員國中,美國人7成過重或肥胖,英國也有6成4;不說英語的歐陸國家大多超過5成,榜上未列中國、印度這兩個開發中國家,由於經濟起飛,未來極可能成為肥胖大國。

相較之下,台灣人比白皮膚金頭髮的外國人要苗條得多,但比日本人(過重與肥胖比率24.4%)、韓國人(過重與肥胖比率31.8%)胖了許多。

BMI不完全反映肥胖程度

定義肥胖的那把尺,世界通用以身體質量指數(BMI)22為基準點,各國的理想標準不盡相同。

台北醫學大學保健營養系兼任助理教授、敦仁診所院長蕭敦仁指出,在台灣,衛生署喊出「1824」,亦即BMI值介於18到24之間都正常,超過24是過重、超過27算肥胖,而中國超過28才叫胖。

考量到東亞子民的骨架比較小、身高比較矮,堆積肥肉的本錢不夠厚,世界衛生組織西太洋辦公室認為BMI值超過23是過重,25以上就算肥;相形之下,高頭大馬的歐洲人,BMI30以上才是肥胖。

有人覺得,體壇猛男們全身都是肌肉,體重很有分量,是壯不是胖,BMI不能完全反映出萬惡的多餘肥肉,何不測量體脂肪,對照體脂率標準表,揪出內油外瘦的泡芙族?

成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行指出,大多數泡芙族體重不會爆表,但檢視體脂率、體適能表現、運動頻率、生活習慣等,隱性肥胖一定會現形。至於有的人大腿、屁股的贅肉很頑固,有人怎麼吃都胖不到下半身,那是基因決定分解脂肪的酵素在不同部位的活躍程度。

男生肚子大是內臟脂肪
女生大腿粗是皮下脂肪


坊間的體脂計看來就是升級版的體重計,利用水導電、脂肪不導電的原理,測量人體的生物電阻,套入內建身高、年齡、種族、性別的常模,人往上一站,就會算出體脂率的數字,附帶肌肉量的區間,可惜的是,等一下喝了湯湯水水,換件衣服布料,數字就變了。

蕭敦仁、吳至行皆表示,內臟脂肪為害最大,量腰圍來看內臟脂肪,雖不如體脂計有精確數字,但也不失為一個好方法。

「女性腰圍不超過80公分,男性腰圍不超過90公分,健康常保持」,蕭敦仁說,這句話對男性來說,大致是對的,中廣男有8成是內臟脂肪多,如果還是分不出來是壯還是胖,還可以看頸圍,穿襯衫袖子長度正適合、領子卻扣不上時,肯定是胖。

相反的,蘋果形身材的女生,如果還沒停經,8成是皮下脂肪多,用以吸收衝撞、維持體溫、儲存多餘熱量,不容易出現血壓、血糖、血脂、尿酸、肝功能的異常。一旦停經,失去女性荷爾蒙的保護,脂肪搬家跑到內臟,三高慢性病的異常率,直追同齡男性。

肥胖不僅是體態問題
更是健康隱憂

「只是嬰兒肥」、「小時候胖不是胖」的觀念已經落伍了,肥胖醫學界大多認為,胖小孩有5成機率會一路胖到大,提早埋下疾病因子。衛生署98年「兒童肥胖之家庭因素研究」即顯示,胖小孩的血糖、血壓、血脂異常比率,約為正常孩童的2倍,成為慢性病的候選人。

不只如此,肥胖也造成慢性病的年輕化,在91年「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂盛行率調查」中,15歲以上腰圍超標的人,5年後高血糖的風險比腰圍正常者高4.5倍;體重過重及肥胖者,高血糖風險比體重正常者高4倍;高血糖個案5年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性是1.5倍、2.9倍及2.4倍。

肥胖致病的研究成篇累牘,東方人往往先血糖異常,接著是高血壓、心血管疾病、腎臟病,長期而言,還可能罹癌。衛生署最近公布99年癌症登記報告,大腸癌第4年蟬連國人最容易罹患的癌症,女性乳癌、子宮體癌的發生率也上升,這3種癌症與肥胖密切相關,共同呈現上升走勢。 

高中後才胖
9成都瘦得回來


人會不會容易發胖,出生3個月內注定半生,那是人體第一階段的脂肪細胞增生期,第二階段是1歲到青春期,這兩階段脂肪細胞數目會增加,99%是三酸甘油酯形式儲存的白色脂肪,不到1%是粒線體(細胞的能量工廠)燃燒熱量的棕色脂肪;過了青春期,若熱量攝取過多,則會造成進入脂肪細胞擴大期,體積變大,但數目不變。

「你是幾歲被人叫胖子呢?」蕭敦仁請胖哥胖姊回想一下,小學就胖的人,長大有5成會繼續胖;國中就胖的人,成年7到8成還是胖,脂肪細胞就是這麼多,不但餓不死,每顆還有變大的空間;高中才發胖的人,只有8%會胖到成年,把脂肪細胞餓瘦,這可容易多了。

各種致胖原因中,大多數人不會意識到,經常熬夜、三餐不定時不定量的生活飲食習慣,擾亂生理自然節奏,導致人體飢餓素分泌上升,以為吃完這餐,下一餐幾點才會吃到,加倍努力儲存脂肪,傾向變胖,吳至行說。

在減重門診裡,吳至行看到很多人怪罪特殊原因:一定是戒了菸、割過盲腸、生孩子、更年期、特殊疾病、吃了某些藥物,「才會讓我變胖」,有的人自我質疑是否「小胖威利症」之類的先天肥,不然自我調侃耐餓基因特別優秀,天生沒口福。

吳至行舉例,「我都沒有吃」的真相可能是沒吃飯,卻吃了一小口卻熱量爆表的馬卡龍;或是「我這麼累」是因為工作量大忙到沒時間運動的累;「我和瘦子吃得一樣多」但真相是瘦子往往慢慢吃,挑挑揀揀還未必吃完。

他們對真正原因「攝食的熱量大於消耗的熱量」,欠缺現實感,肥胖歸因有盲點,吳至行說。

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