從標靶、免疫治療到癌症疫苗　台灣分子醫學會20周年看見台灣新契機

二十年前，癌症治療開始從「一種藥治療所有人」，轉向依據腫瘤特徵選擇適合的標靶藥物；十年前，免疫治療透過解除癌細胞對免疫系統的抑制，為部分患者帶來長期存活的機會。如今，癌症治療性疫苗的臨床突破，則讓治療策略進一步從攻擊腫瘤，走向訓練人體免疫系統辨識並持續對抗癌細胞。

這不只是治療工具的增加，更是癌症醫療思維的轉變。

2026年9月13日，台灣分子醫學會（TSMM）舉辦創會二十週年年會，回顧分子醫學從基礎研究走向臨床應用的歷程，也將焦點放在癌症治療性疫苗、精準診斷與醫療韌性。對台灣而言，下一個問題不只是能否跟上國際新藥發展，更是能否將既有的科研能力轉化為具國際競爭力的技術與產業。

從精準診斷到個人化治療  分子醫學改寫癌症照護

過去二十年，分子醫學逐步成為精準醫療的重要基礎，透過基因與分子機制分析，醫師得以辨識腫瘤的特定變異，協助患者找到更適合的治療方式，也讓藥物研發不再只依賴傳統的癌別分類。

而台灣分子醫學會二十年間的發展，正見證這項轉變如何從實驗室走進臨床，尤其自2024年5月起，次世代基因定序（NGS）檢測納入健保給付，涵蓋多種癌別，之後持續擴大適用範圍，讓精準診斷有機會從部分患者的自費選項，逐步成為更多病人可運用的醫療工具。

對此，總統賴清德在年會致詞中指出，政府設定2030年以前將癌症標準化死亡率降低三分之一的目標，並透過擴大癌症篩檢、推動NGS健保給付及編列癌症新藥基金等措施，提升癌症防治能力。他也強調，台灣具備深厚的生醫科技研發量能與完整醫療體系，應進一步結合分子醫學界的力量，落實「健康台灣」願景。

而台灣分子醫學會理事長陳彥仰則以近四十年的癌症治療發展為例指出，癌症治療大約每十年就會出現一次重要躍進，背後反映的是醫界對癌症認知的改變。從標靶治療將癌症視為不同分子機制驅動的疾病，到免疫治療重新啟動人體對抗腫瘤的能力，如今治療性疫苗則進一步結合腫瘤基因定序與新抗原預測，為患者打造個人化療法。他認為，癌症治療正從過去的標準化方案，走向「一位病人、一種腫瘤、一套治療策略」，這也將是未來十年腫瘤醫學的重要發展方向。

然而，精準醫療的挑戰從來不只在於找到基因變異，即使辨識出適合的藥物，患者仍可能面臨藥物反應不一、治療後復發，以及創新療法取得不易等問題。因此，如何讓診斷、治療與後續追蹤形成持續改善的循環，仍是癌症防治的重要課題。

癌症治療性疫苗突破  關鍵不只是找出抗原

2026年8月19日，Moderna與默沙東（MSD）公布個人化癌症治療性疫苗mRNA-4157（V940）合併免疫檢查點抑制劑Keytruda，用於高風險黑色素瘤術後治療的第三期臨床試驗成功。這項進展讓癌症治療性疫苗再次成為全球生技產業關注的焦點。

不同於預防感染的疫苗，治療性癌症疫苗的目標，是協助患者的免疫系統辨識腫瘤抗原，進而啟動T細胞等免疫反應。以個人化mRNA疫苗為例，研究團隊會分析患者的腫瘤組織，挑選具有潛力的新抗原，再製作對應的疫苗，並與免疫治療搭配使用。

不過，找到合適的抗原只是第一步。如何讓抗原有效被免疫系統辨識、產生足夠且持續的免疫反應，同樣決定了疫苗能否發揮臨床效益。這也讓過去較少受到一般大眾注意的疫苗佐劑，成為下一階段技術競爭的重要環節。

全合成皂苷的創新突破  補上疫苗研發的關鍵拼圖

長期投入疫苗佐劑研究的台大藥學專業學院教授梁碧惠在年會中指出，疫苗要有效活化免疫系統，除了抗原設計，也需要合適的佐劑協助，而皂苷類佐劑具有促進免疫反應的潛力，然而傳統來源卻受到天然原料供應限制，難以支應更廣泛的疫苗開發需求。換句話說，即使研究團隊找到具有潛力的抗原，如果佐劑的來源不穩定、成分難以控制，仍可能影響疫苗製程的一致性、品質管理與後續規模化生產。

因此，梁碧惠團隊投入全合成皂苷技術，希望突破天然萃取的限制，讓佐劑能以更可控的方式生產，並具備擴大應用的潛力，這項技術除了有機會支援癌症治療性疫苗，也可望應用於流感、呼吸道融合病毒（RSV）等疫苗，提升免疫反應外，全合成皂苷的價值，不僅在於增加產量，也在於提高成分控制與品質重現的可能性，為後續臨床開發及商業化奠定基礎。

當前，相關研發獲經濟部產業技術司「A+企業創新研發淬鍊計畫」補助新台幣一億元，推動佐劑型帶狀疱疹疫苗IA-C01開發計畫，顯示疫苗佐劑技術已不只是學術研究議題，更開始連結產業化與產品開發。

不過，佐劑技術突破並不等於疫苗必然成功。梁碧惠的研究也提醒，免疫反應增強不代表臨床存活效益必然改善；癌症治療性疫苗仍須透過嚴謹的臨床試驗，驗證安全性、有效性，以及與其他療法搭配的最佳方式。

從科研優勢走向產業競爭  台灣不能只當使用者

癌症治療性疫苗的發展，讓全球生技競爭進入新的階段，未來的關鍵不只在於誰能設計出更精準的抗原，也在於誰能掌握佐劑、製程、品質管控與穩定供應等核心技術。

因此，衛福部長石崇良強調，台灣分子醫學會雖然會員人數不多，卻是推動醫療進步的重要力量。過去NGS檢測因成本高昂，被認為難以納入健保，隨著定序技術進步、成本下降，加上學界持續倡議，才得以在2024年正式給付。他強調，癌症防治不能只靠早期篩檢，還必須讓診斷與治療同步前進。

回到台灣分子醫學會二十週年所呈現的，不只是癌症治療一路走來的進步，更是下一階段精準醫療的競爭方向：從基因檢測找到治療標的，到免疫治療改變身體對抗腫瘤的方式，再到以佐劑技術強化疫苗的研發與製造能力。

當國際藥廠加速布局癌症治療性疫苗，台灣若要避免只成為新療法的引進者，就必須把科研成果、臨床驗證與產業化能力接在一起。對台灣而言，這是機會，也是必須正視的產業課題；特別是台灣擁有醫療體系、臨床研究與生醫科技的基礎，若能進一步串聯學研機構、醫院、藥廠與製造端，就有機會把實驗室的突破轉化為可持續開發的產品與技術，能夠及早建立不可或缺的關鍵技術，讓台灣有能力參與下一代醫療的研發、製造與全球供應鏈。

(左)台灣分子醫學會 陳彥仰理事長、(中) 衛生福利部 中央健康保險署 陳亮妤署長、(右)台灣分子醫學會 曾嶔元常務監事

 
台灣分子醫學會 陳彥仰理事長

 
衛生福利部 石崇良 部長

衛生福利部 中央健康保險署 顏家瑞副署長

國立臺灣大學 藥學專業學院 梁碧惠 教授

台灣分子醫學會 許樂仁 秘書長