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SARS防疫戰 健保局做了什麼? P.75

SARS防疫戰 健保局做了什麼? P.75

2003-05-29 14:31

健保局在這次抗 SARS 戰役中,不但未善盡調度醫療資源調度的角色,反而趁機妄想一舉推動健保 IC 卡的實施,其間還動員各相關部門及企業,徒增當前忙於抗疫的公私營單位困擾,這樣的健保局實令人不恥。

SARS 疫情蔓延, 國內的各大醫療院所為了口罩、防護衣、負壓病房等作戰設備的不足,犧牲了多少生命,陳建仁與蘇益仁「雙仁臨危受命」,大家卻遺忘了「張鴻仁」。按照正常的作業程序,在衛生醫療體系當中,中央健保局總經理張鴻仁是「醫療資源分配小組」召集人。

五月二十六日,澎湖陳姓SARS病患傳出病危,澎湖海軍醫院依規定向健保局總經理張鴻仁求助,結果遭到一口回絕。誠如親民黨副主席張昭雄所言,健保局在這一次 SARS 防疫作戰當中,幾乎成了最大的贏家,民眾減少到醫療院所看病,健保給付大量減少;隸屬於衛生署之下的健保局,在所有焦點集中於前衛生署長涂醒哲防疫不力之際,眾人都忽略了檢視按月向民眾收費的健保局,到底在防疫體系中做了什麼事?


防疫遲遲不見張鴻仁 健保局卻照常收錢
 
本身也是台大醫院醫師的立委高明見就表示,健保局局長張鴻仁身兼醫療資源支配小組召集人,照理說這一次國內控制 SARS 疫情時,健保局的應該是忙翻天,卻偏偏搞不清楚張鴻仁到底做了什麼事?缺口罩、欠防護衣,就把責任歸咎在涂醒哲身上,按說包括 SARS 病床的調度、分級照護計畫、疫情追蹤等工作,在疫情一發之初,就該由平日與醫療院所接觸最密切的健保局共同參與。然而,健保局卻拖到五月中全省各大醫療院所陸續淪陷後,才加入了 SARS 疫情分級照護計畫當中,而碰到SARS病患,健保局「踢皮球」的態度,從離島二次病患被當「人球」的實例可見一班。


健保 IC 卡趁機闖關 徒增抗 SARS 困擾

另一個備受爭議的焦點則是健保 IC 卡的趁機闖關。由於 SARS 疫情的擴散導因於部分病患不願意坦承曾赴仁濟、和平等引發院內感染的醫院就醫,健保局趁機啟動健保 IC 卡的搶灘,聲稱是為了追蹤就診記錄,別人防疫忙得不得了,健保局卻忙於非當前最重要的工作,如此本末倒置,實令人髮指。

高明見形容健保局的動作簡直是「趁火打劫」,「現在各醫療院所每天忙著治療SARS 病患,以及如何有效照顧非 SARS 病人, 在一片焦頭爛額時,哪來的時間配合健保局安裝讀卡機、變更所有電腦設計?」,高明見痛批健保局的作法是增加醫療院所的困擾、趁機圖利廠商、浪費國家資源、混淆視聽、利用 SARS 勒索全民就範,更違反了立法院的決議。

其實,整個健保 IC 卡的推動過程,像是開全國民眾一個大玩笑。去年七月二十六日,總統陳水扁從承包商東元電機董事長黃茂雄手中拿到第一張健保 IC 卡後,二千三百萬民眾也陸續接到健保局發送的健保 IC 卡,此後,健保局即不斷宣稱全省已經有一千多家醫療院所接受民眾使用健保 IC 卡。實際上,立法院已在去年十二月通過「健保 IC 卡的發行欠缺法源依據,相關配套措施尚未周全,應暫緩健保 IC 卡作業,待相關問題解決之後,始得動支預算」。


健保局全力推IC卡 醫療院所全面反彈

為了疑似 SARS 病患林姓婦人隱匿去過仁濟醫院的案例,導致部分醫療院所院內感染,健保局藉機全面動員遊說,包括承包商東元電機及中華電信等單位,仍不斷前往各醫療院所強力推銷,希望趁此啟動健保 IC 卡。

這些動作已引起醫療院所的反彈,中華民國醫師公會全國聯合會理事長吳運東、中華民國基層醫療協會等團體,特別致函衛生署及立法院衛生環境及社會福利委員會諸立委,希望健保局切勿趁火打劫,以免讓問題重重的健保 IC 卡在混亂中蒙混過關。

從最近健保局發給各單位的健保費繳費通知單上,已經悄悄加了一段話告知各投保單位「配合 SARS 防疫,請轉之投保對象多使用健保 IC 卡就醫,同時即日起健保紙卡換卡時暫不回收,交還保險對象並告知就醫時務必提供醫療院所參考」。健保局的手法顯然相當巧妙,一方面通知民眾保留紙卡,一方面又悄悄推動健保 IC 卡上路,並宣稱「使用 IC 卡有助於防疫」。

實際上,健保 IC 卡的建置,並未提供醫師查詢民眾過往就醫歷史資料的功能,在防疫工作上,透過健保紙卡追蹤就醫記錄反而比健保 IC 卡更方便。積極參與防疫的中研院副研究員何美鄉就強力呼籲,醫院應該徹底檢視病人的健保紙卡,這也是目前醫院或醫師追蹤病人就醫記錄最便捷的方法。


負責醫療資源調度 該做卻未做

遭到批評之後,健保局卻照常該做的事不做,不該做的事做一推。在整個 SARS的防疫體系中,健保局總經理張鴻仁的角色是「 SARS 防制及紓困委員會醫療資源小組召集人」,也就是說,各醫療院所醫療設備的不足、病床的調度、防護衣的來源,應該是由張鴻仁負責,發生問題最大的口罩事件,卻又推給了國民健康局局長翁瑞亨。

再看健保局在 SARS 防疫體系中到底做了什麼事?去年七月一日,實施健保總額給付制度以來,許多醫療院所為了「生意」大肆招攬病人,這也是和平醫院在爆發疑似院內感染問題時,對於是否封院仍猶豫不決的原因之一。在全民醫療體系處於備戰狀態下,健保局的角色仍然是利益優先。立委高明見就表示,如果健保局及時提供部分因 SARS 病患產生院內感染的醫療院所適當補助,並輔導升級為照護 SARS 病患的醫院,對於疫情的控制有幫助。

在 SARS 蔓延時,平日忙於在基層醫療院所走動,查核醫療院所問題的健保局員工,因為 SARS 疫情也成為一群「英英美代子」。「很多人不敢去醫院看病,醫院門診量減少一半以上,但是,民眾的健保支出一毛也沒少,健保局『賺翻了』」。這是很多醫療人員對於健保局的批評,更希望健保局徹底檢討,建立公平的給付制度。

編制近三千人的中央健保局人員,每年的人事費用高達三十億元,員工平均年薪高達百萬,而每人平均四.六個月的年終獎金早被詬病多時,更傳出有部分健保局人員在 SARS 疫情發生之後只顧「個人發財」,不斷私下探詢各國的疫苗或特效藥,準備趁機「海撈一票」。這就是民眾每個月「進貢」健保費,卻什麼責任也沒有的中央健保局,在患難中的表現實令人不恥。

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