醫療水準、健保制度享譽國際背後的濫觴　要合理調漲健保費還是接受每下愈況的醫療品質?

涂醒哲（生技中心董事長、前臺灣聯合國協進會理事長、前衛生署署長）

前衛生署長涂醒哲

保險

2020-09-21 16:41

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眼見全球許多國家仍壟罩在新冠肺炎疫情的陰霾之下，台灣在疫情的控制上表現得可圈可點，堪稱是全球防疫模範生，這幾天連美國衛生部長阿札爾(Alex Azar II)都親自前來台灣取經，吸取台灣防疫的經驗，雙方並簽署台美「醫衛合作瞭解備忘錄」。

但是在台灣防疫成果卓著的背後，卻也看到一個令人擔憂的現象，台灣的醫療體系雖然提供了高品質、低廉的醫療服務，為台灣第一道防疫陣線提供最佳的後盾，但可以看的出來，台灣的醫療體系長期處於壓力滿載、醫護人員過勞的狀態。

醫院在健保制度下，被迫以減低成本的思維經營，使得醫院經營只能在醫療服務品質與營利之間拉鋸，醫療從業人員更是現行健保制度下的犧牲者。許多有識之士都擔心，一旦未來疫情擴散、發生社區感染，台灣的醫療體系將可能面臨全面潰散的風險。

日前，衛福部公布國內幾個大型醫院2018年的財務報表，赫然發現這些醫院的醫療本業幾乎沒有獲利、許多醫院甚至陷入虧損的窘境。支撐各大醫院營收的來源，幾乎都是仰賴本業以外的各種租金收入，醫院儼然變成提供場域、收取租金的房東，堪稱是另類的「台灣奇蹟」。

出現如此光怪陸離的現象，追根究柢就是醫院提供醫療服務、賴以生存的健保費收入，長期入不敷出，顯示出醫院難以從高品質的醫療服務中獲取合理的利潤。

醫院不是靠醫療本業、提升醫療管理來賺錢獲利，反而都是靠停車場、美食街、太平間的資金等業外收入來撐場面，長期來看，這是很不健康的現象，也反映現在醫院經營在健保制度下，只能靠業外收入彌補醫療收入不足的窘境。造成這樣現況就是健保給付太低，追溯本源來自健保給付金額一直沒有調漲，我認為為了提高醫療品質、保障民眾就醫權益以及維護醫療從業人員生活，健保費調漲已經是勢在必行的做法。