今周刊編按：據媒體報導，國民黨團擬推動「0到6歲健保費國家付」並列為優先法案，初估每年支出約120億元。
對此，新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，該政策恐違背全民健保「量能付費、互助」的社會保險精神。
洪子仁認為，少子化確實是嚴重國安危機，政府有必要提出因應對策，但「0到6歲健保費國家付」政策恐存在兩大問題。
第一，全民健保的核心精神是社會保險，強調「量能付費、互助共濟」，也就是有錢人幫助沒錢人、少生病的幫助多生病的，而兒童健保費是依附於父母的薪資計算，若不設門檻，將導致家境越富裕的家庭，獲得的補貼金額反而越高，這違反了全民健保量能付費及互助的社會保險精神。
其次，即使政府編列約120億元經費支應，仍可能排擠其他醫療或社福預算，對健保財務永續並非好事。
衛福部則強調，針對國民黨近期擬提出「兒童福利法」修正草案，規範中央政府補助6歲以下兒童健保費，因涉及國家財政支出，建議宜綜合評估整體兒童政策、審慎研議。
衛福部指出，全民健保為自助互助社會保險，每人要繳交健保費，以獲得醫療給付，如為經濟弱勢民眾，則由政府提供全部或部分之自付健保費補助，使全民皆能獲得適當醫療照護。
以低收、中低收入戶未滿18歲兒少健保費補助為例，統計109年至113年，每年平均補助約7億元、約112萬人次受益；且衛福部也提供3歲以下兒童醫療補助、未滿18歲弱勢兒少醫療費用補助，前者平均每年補助約17億元、約888萬人次受益；後者平均每年補助1.5億元，平均計有1.8萬人次受益。
國民黨擬推動「0到6歲健保費由國家全額負擔」政策，引發政策買票質疑。民進黨政策會執行長、立委吳思瑤及綠委林月琴今（2）先後表態指出，相關主張不僅涉及違反財政與預算法規，更忽略資源是否真正用在最需要的人身上，恐怕無助於解決少子化問題。
吳思瑤表示，國民黨立委一再操作「健保費免費」議題，過去也曾主張65歲以上長者健保費由國家負擔，但必須再次強調，立法委員不能違法增加國庫支出，財政紀律、預算法規甚至憲法規定都相當清楚。她指出，「0到6歲國家跟你一起養」，民進黨政府做最多也做最好，從育兒津貼、托育補助到托育設施軟硬體建置，都是為了系統性因應少子化。
吳思瑤質疑，國民黨若僅從「健保費免費」這類單一措施切入，恐怕欠缺全觀與系統性的政策思考，甚至可能涉及違反預算法規，呼籲國民黨團應再三思、審慎評估。
林月琴則在臉書發文指出，國民黨長期為了政策買票，忽略國家真正需要資源的人。她直言，這項政策有三個關鍵問題必須說清楚：「錢從哪來、幫到誰、能不能解決少子化？」
針對財源問題，林月琴表示，健保制度本質是全民共同分攤風險，若改為由國家財政全額支應，財源從何而來必須交代清楚。她指出，連擴大財源的補充保費改革都困難重重，僅增加不到200億元，若未提出配套，不是排擠其他公共支出，就是準備加稅，「沒有配套，這不是福利，是把帳單往後丟」。
在資源分配上，林月琴認為，健保本就採取收入越高、負擔越多的設計，有限資源究竟是要「大家一起免」，還是更精準協助真正需要的家庭，值得深思，否則恐怕只會擴大貧富差距。
至於少子化問題，林月琴直言，健保費通常並非育兒成本的最大宗，托育、教育與住房才是家長長期承擔的重擔。她反問，這項政策對生育決策的實際效果有多大？若效果有限，是否更應將資源投入更迫切的需求。
林月琴也強調，政府早已針對弱勢與育兒家庭提供多項支持，包括低收、中低收入戶未滿18歲兒少健保費全額或部分補助、三歲以下兒童醫療補助，以及弱勢兒少醫療費補助，目的就是讓有限資源發揮最大效益。
她批評，國民黨的做法如同先前「兒童未來帳戶」爭議，只想著要做什麼，卻忽略整體制度與既有政策，「這筆錢究竟是救急，還是撒糖，其實一目瞭然」。
※本文授權自新頭殼，原文見此。
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