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登革熱症狀必知!11縣市淪陷已「10重症1死」…1500例本土登革熱炸開,如何預防治療?

登革熱症狀必知!11縣市淪陷已「10重症1死」…1500例本土登革熱炸開,如何預防治療?
▲今年登革熱疫情持續延燒,台北市也出現本土個案,圖為市長蔣萬安日前赴大同區視察登革熱孳生源清消作業。

胡肇芳 整理

政治社會

蔣萬安臉書

2023-08-25 15:00

今年登革熱疫情持續延燒,衛福部疾管署周二(8/15)公布,8月8日至14日新增469例登革熱本土病例,今年截至8月14日累計1579例本土病例,分布在11個縣市,今年累計10例重症病例,另1例死亡病例,全國病例數為近10年以來同期最高。日前台北市、新竹市及彰化縣分別出現今年首例登革熱本土病例。

 

國內本土登革熱疫情持續升溫,近期受到颱風或大雨影響,容易造成環境容器積水,有利於病媒蚊孳生。疾管署說明,今年截至8月14日累計1579例本土病例,其中臺南市1310例、雲林縣175例、高雄市58例、屏東縣20例、臺中市及嘉義縣各5例、南投縣2例、臺北市、新竹市、苗栗縣及彰化縣各1例。

 

重症病例部分,今年累計10例,年齡介於60多歲至80多歲,分別為雲林縣8例、臺南市2例,其中2例住院中,另累計1例死亡病例。疾管署指出,目前社區已出現第一型及第二型登革病毒,曾感染登革熱、年長及高風險族群須持續注意重症警示徵象及出血徵兆。

 

疾管署防疫醫師林詠青表示,登革熱重症個案新增1例,全國累計達10例,其中8例已經出院。新增重症個案為1位在雲林的80多歲的女性,本身有高血壓、糖尿病等慢性病史,該名個案在8月上旬一開始有點頭暈、意識狀態逐漸變差,經過收治住院後,發現她的血小板低下,而且在住院過程中持續降低,也因為血小板低下的狀況,醫師懷疑是登革熱,做了檢驗才確診。

 

林詠青指出,該名個案在住院過程發現,肺部有發生肺炎的情形,狀況持續惡化,甚至造成呼吸窘迫,經過插管接呼吸器之後,轉收到加護病房。此重症病例目前仍有血氧偏低情形,並需倚靠升壓劑維持血壓,仍在加護病房持續治療觀察中。

 

疾管署提醒,近期有流行區活動史的民眾,如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀,應儘速就醫並告知醫師旅遊史及活動史,也請醫師落實詢問TOCC,提高通報警覺,適時使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷,並請留意就診病患是否出現登革熱警示徵象,包括腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、黏膜出血、嗜睡及躁動不安等,給予妥適醫療處置。

 

致病原

 

登革熱是一種由登革熱病毒引起的傳染病,此病毒經由蚊子傳播給人類。登革熱常見於熱帶及亞熱帶氣候地區。登革熱病毒共有4種不同血清型,而每一型都具有能感染致病的能力。

 

傳播方式

 

(一)人與病媒蚊的傳播循環

臺灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus),當人被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬而受到感染,為主要傳播方式。當病媒蚊叮咬處於可傳染期之登革熱病人後,亦會被病毒感染,此被感染的蚊子再叮咬其他健康人,則造成社區中的傳播。

 

(二)其他罕見之可能傳播途徑

依WHO資料顯示,母親懷孕時感染登革熱,登革病毒可能於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒,造成胎兒早產、低出生體重和死亡。另登革病毒亦有可能透過受感染的血液(如輸血、器官移植、針扎等)或性行為傳播,但上述這些途徑造成傳播情形均極為罕見。

 

潛伏期

 

典型登革熱的潛伏期約為3至14天,通常為4至7天。

 

臨床症狀

 

每個人的體質不一樣,感染登革熱時,可引起宿主不同程度的反應,從輕微或不明顯的症狀,到發燒、出疹的典型登革熱,或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象,甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。

 

而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧38℃)、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象;然而,若是先後感染不同型別之登革病毒,有更高機率導致較嚴重的症狀,如果沒有及時就醫或治療,死亡率可以高達20%以上。

 

治療照護

目前並沒有針對登革熱及重症登革熱的治療。患有登革熱的人一般都會在1周左右自行痊癒,而症狀治療可助紓緩不適。重症登革熱患者通常須住院及接受支援性治療。

 

預防方法

登革熱是一種「社區病」、「環境病」,且病媒蚊對於叮咬對象無選擇性,一旦有登革病毒進入社區,且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境,就有登革熱流行的可能性,所以民眾平時應做好病媒蚊孳生源的清除工作。此外,民眾平時也應提高警覺,了解登革熱的症狀,除了發病時可及早就醫、早期診斷且適當治療,亦應同時避免再被病媒蚊叮咬,以減少登革病毒再傳播的可能。

 

(一)一般民眾的居家預防:

1.容器管理與孳生源清除

  • 清除不需要的容器,如為無法自行處理的大型廢棄容器(如廢棄輪胎、浴缸或水族箱等)請聯繫環保單位清潔隊協助清運。
  • 把暫時不用的花瓶、容器等倒置,使用時加蓋或以細紗網密封。
  • 家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次,清洗時要記得刷洗內壁。
  • 家中的陰暗處、地下室、屋簷排水槽或水溝應定期巡檢與清理。

2.家中應該裝設紗窗、紗門;睡覺時可掛蚊帳或使用補蚊燈,避免蚊蟲叮咬。

3.平日至市場、公園或菜果園等戶外環境,宜著淺色長袖衣物,並在身體裸露處或衣物上使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。

 

(二)清除孳生源四大訣竅-澈底落實「巡、倒、清、刷」:

  1. 「巡」─經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。
  2. 「倒」─倒掉積水,不要的器物予以回收清除。
  3. 「清」─減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。
  4. 「刷」─刷除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。

 

(三)防蚊措施:

出國或至登革熱流行地區時,應做好自我保護措施:

  • 選擇裝有紗窗、紗門或空調設備的居住場所。
  • 戶外活動時,應穿著淺色長袖衣褲,身體裸露部位或衣物上使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。另如有防曬需求,建議先塗抹防曬乳,間隔15分鐘後再使用防蚊液。
  • 建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往國內外登革熱流行地區,若必須前往請做好防蚊措施,避免病媒蚊叮咬。

 

(四)從登革熱流行地區返回後請自我健康監測14天,如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹等疑似症狀,請儘速就醫,並告知醫師您旅遊活動史與暴露史,利於醫師診斷。

 

(五)預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施:

  • 自登革熱流行地區離境,暫緩捐血4週。
  • 登革熱確定病例痊癒無症狀後4週,才可再捐血。
  • 確定病例之接觸者(包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者),暫緩捐血4週。

 

 

 

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