政府目標二○二五年在全台設置四八○床司法精神病房，並成立一所專責精神病院，安置受監護處分的精神病犯人，但推動三年進度落後，鄰避效應加上醫護反彈，兩大難題怎麼解？
二○一九年七月，一輛停靠在嘉義車站的自強號列車上，鄭姓男旅客因補票糾紛，刺殺前來勸阻的員警李承翰，成為當年駭人聽聞的「鐵道殺警案」；二一年九月，楊姓男子不滿超商女店員制止他抽菸，徒手痛毆、摳挖對方雙眼，讓店員險些失明，引發社會譁然。
這兩案共通點，都是屢次接受治療的精神病患所犯下的罪行，凸顯社會安全網破了大洞，也促使政府重新審視針對「精神疾病患者」和「罪犯」雙重身分設計的監護處分制度。
回歸社會成隱憂 修法延監護
所謂監護處分，就是針對有精神障礙、其他心智缺陷或瘖啞的犯罪行為人，被判定喪失責任能力，判決減刑或不罰，卻又有危害公共安全之虞，法院可強制命令入院接受治療監護。簡單說，監護處分不屬於「刑罰」，目的是讓個案積極接受治療，協助日後返回社會。
翻開法務部統計，我國每年監護處分人數約一百到二百人，其中犯竊盜罪占逾三成，為最大宗，之後依序為殺人罪、傷害罪及公共危險罪等。半數人接受監護一年可返回社會；四分之一需兩年；其餘則會治療超過三年。
該制度多年執行下來，曾出現不少問題。如《刑法》原本規定，監護處分上限為五年，時間一到，無論病患狀況是否穩定，都需結束治療回歸社會，引發民眾隱憂。
而在未規畫專責院所之前，現況監護處分個案分散在地檢署與當地合作的二十七家醫院；儘管醫院配有戒護人力，卻仍難防範病人暴力事件，過去就曾發生牙刷、泡麵等日常用品，成為攻擊利器，第一線醫護人員面對患者，人人自危。
在醫療需求上，個案除了精神疾病，也往往具有複合式疾病，但具備精神科專業的病院，未必有相關療程，像基隆就曾有一名個案罹患腎臟疾病，執行監護處分的病院又沒有洗腎服務，只能定期由法警陪同，大費周章換院洗腎。
針對這些棘手問題，政府積極修法回應。立法院二二年一月修正《刑法》，將監護處分從上限五年，改為首次最高五年，第二次延長三年，之後每次延長時間為一年以下，次數無限制，也就是俗稱的「五＋三＋N」；此外也推動「暫行安置」，在判決前評斷被告是否具精神疾病，提前進行治療和隔離，避免入監後病情更惡化。
