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沒病床、醫療滿載、重症病患淪人球 篩檢爆量的急診室怎麼了? 一文詳解確診後的安置流程

沒病床、醫療滿載、重症病患淪人球 篩檢爆量的急診室怎麼了?  一文詳解確診後的安置流程

蕭婷方

全台防疫報導

shutterstock

2021-05-24 18:00

新冠肺炎疫情持續擴大,自去年起本土案例已急速飆升近4000例,考驗台灣一整年的防疫部署。

 

醫院負壓病床全滿無法收治 病人無處可去

 

日前有肺炎確診者等不到病床、在家裡死去,引起社會譁然。中央流行疫情指揮中心因應確診個案快速增加,22日表示盤點醫療量能,未來會將雙北患者送到別的縣市,請開設專責病房的醫院務必在本週一前清出空床

 

北市聯合醫院忠孝院區今(24)日遭救護車業者爆料,發生86歲發燒、呼吸道症狀明顯的長者進不去急診。

 

對此,忠孝院區內科醫療部部長王登鶴澄清,當時急診正在處理快篩陽性肺炎的個案,無法即時處理病人,且醫院的床位、專責病房、負壓病房已經全部滿載,無法接收這名病患入院,才告知病患要轉院治療。

 

面對這樣的難題,北市長柯文哲今也於防疫記者會中呼籲中央,隔離病房、床位都不足,希望修改病患規定,能容納更多病人,「至少讓病人有地方可以去」。

 

篩檢爆量壓垮急診室人力 基層醫護無力

 

事實上,忠孝院區病床不足、醫護人力吃緊非個案;近期,雙北幾乎所有大型醫院急診皆投入新冠肺炎篩檢,檢驗爆量已經壓垮醫護能量。

 

不願具名護理師無奈表示,急診為面對所有人的第一線,無可避免的承擔所有高風險病人與疑似染疫的病人,現在所有的個案送到急診都要採檢PCR,嚴重要住院也要PCR採檢陰性才能辦理入院。

但,PCR出爐至少要24~48小時,「所有的病患只能先暫時安置在急診室」,未知可能的感染者、未感染者同處一空間,只能用先用窗簾隔開,驗出確診後院內病房與負壓床以及重症病房都不足,很難立即消化急診的患者數。

 

護理師說,急診的護病比已經完全失衡。

 

 

衛福部滾動修正 協調跨縣市合作

 

疫情指揮中心今於記者會上雖未正面承認雙北醫護人力短缺、病床不足。

但指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在會中表示,昨曾召開全國醫療會議,將建置跨縣市專責加護病房、病床的調度系統,協助雙北新增的重症患者。

 

確診後,安置流程SOP:

 

1. PCR檢驗陽性,等候地方衛生局通知

 

目前中央流行疫情指揮中心認定PCR檢驗陽性才為確診。然而篩檢結果最快要24~48小時才能出爐,無症狀、輕微症狀的民眾目前篩檢後,返家自主健康管理等候通知。

 

若檢驗結果為陽性,地方衛生單位主動通知,並安排就醫;若採檢後三天仍未接獲通知,表示檢驗結果為陰性。

 

中央流行疫情指揮中心,為確保民眾能快速查詢採檢結果及安全性,健保快易通「健康存摺」目前已可提供快篩及核酸檢測PCR檢驗結果查詢。

 

2. 確診後,重症患者:送專責醫院、有專責病床醫院

 

3. 確診後,輕症、無症狀者:送集中檢疫所

 

由於確診患者人數增,醫院可收治的病患有限,目前輕症、無症狀患者,將送集中檢疫所,避免社區疫情擴散,直到痊癒或無傳染風險即可返家。

 

若入住集中檢疫所,病情惡化,將有「綠色通道」,送到檢疫所配合醫院救治。指揮中心指揮官陳時中日前保證,會確保集中檢疫所病人有轉診病房可以用。

 

4. 快篩陽性、PCR結果尚未出爐前?

 

陸續有部分縣市採用快篩試劑,設置快篩站或採檢站,包含台北市、新北市、桃園市、新竹縣市、彰化縣及高雄等縣市。但,依照指揮中心規定,PCR核酸檢測陽性才可認定為確診。言下之意,篩檢患者要等到PCR出爐後才能依循指揮中心的指引安置。

 

快篩陽性至PCR檢驗出爐期間,目前中央尚無明確指引,安置及管制措施依縣市政府規定。

 

羅一鈞:不同區域使用快篩 經驗差別很大

 

對此,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今說明,不同區域使用快篩經驗差別很大,像是雙北快篩與PCR結果一致機率達9成,快篩陽性會分流到集中檢疫所,若有偽陽性的疑義,可先居家隔離、以一人一室為原則。

 

部分像是金門、連江縣快篩經驗,偽陽性機率很高,都送集中檢疫所或是醫院會有疑慮。

 

羅一鈞說,近期會將篩檢經驗提供給快篩盛行率比較低的縣市,也會搜集各界意見,未來會有適用全國的指引供參考。

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