快速減重後，為什麼臉看起來更老？ 美朵整形外科謝宇軒醫師解析臉部結構變化

高雄美朵診所謝宇軒醫師

快速減重後，為什麼容易出現臉部消瘦與鬆弛？

從整形外科的觀點來看，臉部外觀並非僅由皮膚狀態決定，而是由皮膚、脂肪、筋膜、韌帶與膠原蛋白等多層結構共同支撐。當體重在短時間內下降時，臉部深層脂肪與支撐組織可能同步減少，但皮膚與結締組織的回縮速度有限，因而容易出現臉部消瘦、鬆弛、皺褶增加與輪廓線變化，這也是不少人在快速減重後感覺「臉看起來變老」的原因之一。

謝宇軒醫師指出，這類外觀變化在年齡稍長、皮膚彈性較弱，或原本已有輕度鬆弛的人身上，視覺落差往往更加明顯。即使減重過程是在醫師監控下進行，個人體質、組織回彈能力與膠原流失速度的差異，仍可能影響外觀呈現。

臉部老化感差異，關鍵在於結構層次而非表面變化

在臨床評估中，醫師會先區分臉部外觀改變的主要來源。若變化主要來自脂肪與支撐結構的流失，常見表現包括蘋果肌扁平、法令紋加深與下顎線模糊，屬於結構性變化；若以表層皮膚老化為主，則多呈現細紋增加、彈性下降與膚質變薄。

謝宇軒說明，若未釐清問題層次，僅針對表面狀況反覆補強，反而可能造成比例失衡，影響整體協調度。他以帳篷作比喻：「如果支撐結構已經鬆動，需要先處理結構問題；若只是表面細節不足，才會從表層著手。」這樣的判斷思維，是臨床上規畫後續評估的重要基礎。

是否需要進一步介入，取決於結構穩定性而非年齡

不少人在快速減重後，會開始思考是否需要進一步醫療介入。對此，謝宇軒醫師強調，年齡並非唯一判斷依據，真正的關鍵在於臉部組織位移的程度，以及體重與結構是否已趨於穩定。

相較於西方人，東方人的臉部結構原本較為緊實，早期多可透過保養或非侵入式方式維持狀態；然而，當結構性位移已達一定程度，是否需要評估更深層的支撐結構，仍須由醫師依個別條件判斷。「順序很重要」，謝醫師指出，讓體重先穩定、觀察結構變化，再進行後續評估，往往更符合長期規畫。

當臉部結構位移明顯，拉皮會被納入評估的原因

當臉部出現明顯的結構性位移，臨床評估中，醫師會進一步討論是否需要將處理層次延伸至較深的支撐結構。

謝宇軒醫師說明，所謂的深層筋膜拉皮，是臉部拉皮手術中的一種處理方式，主要針對筋膜層與相關支撐結構進行評估與調整。臉部老化與下垂並非僅發生在皮膚表層，當筋膜與支撐結構已出現鬆弛或位移，僅處理表層可能難以對應整體結構變化。

是否需要將評估層次延伸至筋膜深層，仍須依個別條件判斷，包括組織位移程度、臉部組織容積、皮膚彈性與整體比例。由於臉部老化往往同時涉及多層次結構改變，臨床上拉皮手術並不存在單一標準作法，而是需依結構層次與穩定性，逐一評估適合的處理深度與方式。

快速減重後，胸型變化成為另一項結構課題

除了臉部外觀，快速減重與產後變化也常影響胸部外型。臨床觀察中，部分族群在體重快速下降後，可能出現乳房容積減少、皮膚鬆弛、上胸扁平，甚至下垂程度加劇等情況，成為不少人在減重後關注的外觀變化之一。

謝宇軒指出，並非所有減重後的胸型改變都適合以單一方式處理。若僅為輕度消瘦，是否需要進一步評估乳房容積調整，仍須視個別條件而定；但若合併明顯下垂或皮膚鬆弛，單純增加乳房容積未必能對應結構問題，臨床上需依胸型條件、皮膚狀態與支撐結構穩定性，評估是否有其他處置方式的必要，並與個人期待充分討論。

高雄美朵診所醫療團隊，包含具備臨床與醫療照護背景的專業人員。圖為廖珮伃店長解說植體差異。

從醫美諮詢現場，看見女性對安全與評估節奏的重視

從實際諮詢現場可以觀察到，許多女性在面對醫美選擇時，並非急著追求外貌改變，而是反覆確認安全性、醫師專業背景與術後照護資訊是否清楚透明。高雄美朵診所高雄店店長廖珮伃表示，這類族群多活躍於職場，習慣透過 IG、小紅書等平台蒐集醫美資訊，也對過度修圖與誇大效果保持高度警覺。

她指出，所謂「女性友善」的醫療環境，並不僅止於空間設計，而是體現在諮詢過程中的互動方式與評估節奏。不少前來諮詢的女性，其實對「是否做出錯誤選擇」感到不安，因此在評估過程中，醫療端反而會刻意放慢討論步調，協助釐清哪些狀況已趨於穩定、可納入後續評估，哪些仍適合持續觀察，甚至明確告知「目前未必需要立即處理」。

這樣的溝通方式，並非降低專業判斷，而是讓醫療決策回到結構評估與理解本身，避免在尚未準備好的狀態下過早介入，協助當事人在理解與安心的前提下做出選擇。

在變瘦與變美之間，理解身體正在經歷的變化，往往比急於改變外觀更為重要。謝宇軒醫師也反覆強調，醫美並非一場追逐速度的競賽，而是一段需要與人生階段並行的調整過程。當體重、結構與個人期待逐步回到平衡，外在的改變，才能更貼近長期狀態。