台灣醫療陷「成長痛」！少子化衝擊人力、永續轉型壓頂…2025健康台灣論壇揭未來醫療四大挑戰

醫療人力轉型壓力全面爆發

在論壇中，衛福部醫事司司長劉越萍以「醫療人力現況與未來布局」為題發表演講。她直言，台灣醫療正面臨急速惡化的結構性挑戰，包括人口老化、醫療需求攀升與人力不足三大壓力。「台灣是全世界老化速度最快的國家，這會帶來非常高的醫療支出與非常大的醫療需求壓力。」她指出，高齡與慢病人口的增加，使醫療系統長期處於高負荷狀態。

她進一步提到，「人口往六都跑，偏鄉會更偏鄉，能留在那裡的往往是公立醫院和宗教體系醫院。」偏鄉佈局是政府積極處理的核心政策之一，透過公費生制度、重點科別補助與醫療網絡整合，力求維持偏鄉據點不再流失。「現在的點不能少！」

在人力問題方面，劉越萍指出，「現在的問題不只是醫事人力不夠，更包含吸引力降低。」她坦言：「年輕世代不會再願意去過那種長工時、超時責任感的生活。」以她的小兒科專業為例，就是醫療人力海嘯第一排。

她提醒：「如果職場條件不改善，即使訓練更多醫師也留不住，職場是不友善的時候，我訓練出來的人其實是往外跑。」根據數據，2014至2023年間，醫師從醫院流向診所與其他機構的比率逐年上升，占比從57.99％降至53.71％，顯示醫院端壓力正倍增。

▲衛福部醫事司司長劉越萍。

劉越萍認為，未來醫事人員訓練需加強「高齡少子化人口變遷」、「醫療平權」、「新興科技」與「韌性與永續」四大新興議題。她強調：「在時數不變的狀態下，我們就得讓學生smart learning、老師smart teaching，我們的醫療工作人員smart working，而不是像我們過去讚揚的working hard。」

她也指出，醫療的數位轉型必須「以解決課題為導向」，未來訓練將全面轉向「能力為導向基礎的全人照護」，「不是看你上了多少時數，而是看你是否具備應有的能力。」

她形容目前醫療轉型是「成長痛」階段：「在成長過程中，一定會經過這一段，若不正面迎戰，未來會更痛苦。」唯有如此，才能讓年輕世代看到醫療產業的前景與希望。

綠色醫療崛起　從減碳走向健康共利

環境部部長彭啟明分享，醫療體系正成為減碳治理的核心課題。他指出，聯合國氣候變遷大會（COP）中醫療議題比重不斷提升，正如氣候公約執行秘書Simon Stiell所提醒：「人類的健康跟地球健康息息相關，照顧兩者是我們共同的責任。」

彭啟明表示，台灣近年在減碳成效上已有進展，「過去3至4年已累積減少約6%，今年預估可達9到10%。」但未來挑戰更大，「因為過去一年的減碳幅度約2至3%，明年開始每年要減到4%左右，這個壓力是非常大的。」

他同時提醒，醫療部門每年約產生20億噸碳排，占全球總量4.4%，台灣更達4.6%。「醫療技術越好的國家，排碳量通常越高，這是不爭的事實。」

目前多數醫院僅止於碳盤查，但他直言：「醫院又不是列管單位，也不用繳碳費，做碳盤查只是多加一道光環而已。」關鍵仍是「深度節能」，不僅減碳，也能「幫醫院省錢」。

為推動節能轉型，環境部與經濟部合作媒合ESCO廠商，但他表示：「最後只有慈濟醫院願意簽約。」雖推動不易，但長遠而言將直接提升醫院永續與財務表現。

▲環境部部長彭啟明。

台灣每年新增1.7萬人罹患肺癌，更有逾1萬人死於此病，肺癌不僅是我國發生率最高、死亡人數最多的癌症，健保支出也最大。但近年吸煙人口降低，國人罹患肺癌人數不降反升，推估與空污有關。

對此，彭啟明坦言台灣PM2.5平均值雖逐年改善，但南北差距明顯。「煎個蛋PM2.5就能到250到300。」他提醒民眾留意生活中隱藏空污來源，並透露未來將建置PM0.1監測站，開放醫界參與研究合作。

至於極端高溫下的長者照護，環境部也推動「Cool Map」計畫，與企業合作設置6,000多個「免費吹冷氣」據點，並結合IoT預警系統協助高齡族群因應熱傷害。「年紀越大，熱的感知越差，我們要用科技協助他們。」

彭啟明強調，氣候減碳與健康促進是「共利效果」。「我們改善的一切，最終都要跟健康有關係，否則就沒有意義。」

護病比改革　留任比招募更關鍵

中華民國護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴指出，護理人力欠缺的根本問題不在薪水，而是「制度與文化」。

「新世代一不開心，就會想離開，覺得這裡不適合我，他馬上就走，沒有情份的。」新人離職率高達2至3成，甚至「來一個禮拜、進病房第一天就說不來了」的情況比比皆是。

她指出，「一直不夠人、現場更累、環境更差」形成惡性循環。雖然疫情期間護理人員勉力堅守現場、離職率短暫下降，但疫情後疲勞爆發，離職率又從110年後一路攀升至12%。同時，新增執業護理師人數由每年5,000人降至2,000多人，「需要的人更多，可是進來的人折半，我們怎麼過日子？」

▲中華民國護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴。

陳麗琴強調，「護病比是護理留任的核心問題。一個人顧5個跟顧10個有差吧？」目前全日護病比制度無法反映三班差異，夜班人力尤其緊繃。「我們和別的國家比，大夜班他們頂多顧8到10個，我們是11到15，負荷差很多。」

在薪資層面，她指出台灣護理師薪資落在OECD平均以下，新人多為4至5萬元，「跟澳洲、日本、新加坡差距很大。」她肯定政府提出起薪改革方向，但呼籲「要搭配完善配套，兼顧不同層級與資深人員的權益。」

她總結表示：「護理人力不是成本，是重要的健康資源。台灣不能再失去任何一個護理師。」並提出留任六策──合理護病比、透明薪資架構、正向職場、完善職涯規劃、智慧科技減負荷及社會尊重，盼打造「護理友善城市」，讓護理師「願意進來、留得住、站得穩、走得遠」。

AI與教育並進　重建醫療專業價值

中山醫學大學董事長周英香指出，醫學教育正同時面臨「少子化第一排」與「高齡化第一排」雙重壓力。「我常覺得頭昏腦脹，一邊處理護理缺工，一邊思考急診壅塞，環環相扣，『到底要去哪裡』成為日常困惑。」

她分析，台灣生技與醫療產業雖被視為蓬勃成長領域，但Z世代有58.1%「不想進組織工作」，更嚮往成為YouTuber。「我們以前在醫院工作有光環，但現在的價值感已經完全不同。」

她指出，除醫師與牙醫系外，其餘醫事類科成績下降，加上AI被渲染成威脅，使學生對醫療職涯迷惘。「孩子問你，你有答案嗎？我們可能也沒有答案。」她形容目前醫療體系從「金牛期」滑向「瘦狗商品」，因政府高度監管使收入受限而成本不斷上升。「電費漲3％，健保費會漲3％嗎？肯定不會。」

▲中山醫學大學董事長周英香。

周英香強調，醫學中心仍肩負不可逃的社會責任，「小兒科、急診、加護病房都是社會義務」。但她提出三項突破路徑：

首先，「與AI協作」，讓效率化工作交給機器，專業人員專注不可取代的價值。「以前問總醫師都會抖，現在可以問AI，多好！」但她提醒，「AI應該從員工的土壤長出來，而不是被視為負擔。」

其次是強化醫療教育韌性。「不要忍，忍過頭就沒了。」她強調教育與臨床是循環，醫院要「接住學生」，教育要教會他們「接住自己」。

最後是重建社會對醫療專業的尊重。「現在社群上只要醫事人員抱怨，底下一排都叫他離職。」她直言：「如果醫院變成一群找不到工作的人聚集的地方，你能想像醫療品質嗎？」呼籲社會與媒體共同恢復對專業的敬意。