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Omicron變種病毒懶人包》這魔王是玩真的! 醫:快去打疫苗...明年要加強針了

Omicron變種病毒懶人包》這魔王是玩真的! 醫:快去打疫苗...明年要加強針了

張家麒

全台防疫報導

shutterstock

2021-11-29 09:57

COVID-19新變種病毒Omicron來襲!世界衛生組織(WHO)快速於14天內將其列為高關注變異株,Omicron是否會取代Delta為主流病毒?具有更毒、更強的傳染力、及疫苗對其是否還有效力、該如何因應?對此,台大感染科前醫師林氏壁發表一篇有關Omicron的懶人包,讓大眾對Omicron有更深的了解,已做好準備因應後續可能的疫情到來。

 

「不是狼來了,這隻B.1.1.529變異株可能是玩真的,新冠變種病毒魔王Omicron!」林氏壁表示,才短短兩週的時間,在南非的初步發現已經讓WHO在26日開會決定將B.1.1.529界定為高關注變異株(Variants of Concern, VOC),命名為Omicron,加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。

 

「Omicron到底是否對疫苗會有比較大的免疫逃脫,我們需要2~3週才會知道答案!」林氏壁說明,就算很不幸疫苗失效了,mRNA疫苗也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗大概需要六週的時間,就可以改mRNA做出新疫苗!

 

「新冠病毒會持續突變是很正常的,不變種才是新聞!」林氏壁呼籲民眾不要過於恐慌,做好防疫,出外戴口罩,勤洗手,盡可能保持社交距離,最好將疫苗「打好打滿」。

 

Omicron懶人包:

 

1.Omicron變異株為何讓科學家特別擔心?


此變異株的棘狀蛋白上有32個突變,集先前各種變異株的突變特徵於一身,包括與病毒進入細胞,免疫逃脫或是感染力增加等等有關的突變,且初步在南非已證實可以很快的取代Delta變成主流病毒株,證實了他的能耐。

 

2.Omicron傳播力比Delta更強?為何你說這個魔王可能是玩真的?


之前的幾個假魔王(比方Delta plus,Mu,C1.2.)都沒有辦法對Delta造成太大威脅。但Omicron新變異株最早在南非及波札那發現,近2週相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升,取代原本流行的Delta變異株,預估可能成為下一波南非主流病毒株,WHO判斷已符合高關注變異株(Variants of Concern, VOC)其中一個定義:新冠的流行病學上產生了不利的改變,因此決定將B.1.1.529界定為高關注變異株,命名為Omicron。

 

這是第五株VOC,加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。之前的假魔王,沒有一個被界定為VOC。而且是短短14天內。

 

3.Omicron會不會更容易重症?


南非初步報告以輕症為多,但你要知道這個病毒從11月12日才在南非第一次偵測,且一開始以年輕人為多,也有些人是二次感染。因此現在觀測到輕症居多是正常的,可能需數週時間累積更多臨床資訊,分析在老人家或有重症風險因子,還有沒有打疫苗者是否會有更高的重症風險。之前不管是Alpha或是Delta,我們都是大概兩個月以後才有比較確認的研究。

 

我真心希望雖然Omicron變得比較有傳染力,但疾病的嚴重度若會變輕的話,這反而是這個病毒往輕症化、流感化的方向走呀!

 

4.新冠疫苗對Omicron還有用嗎?單株抗體,口服藥的效力呢?


現有新冠疫苗幾乎都是針對病毒的棘狀蛋白產生抗體,而Omicron變異株的棘狀蛋白上就有32個突變,很令人擔心疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。各疫苗公司已經開啟實驗室研究,初步的結果應該兩週左右會出來。

 

南非NICD是預估,也許會有一些免疫逃脫,但疫苗應該對於重症和死亡還是可以提供高的防護力的。

 

就算很不幸現有疫苗完全失效了,mRNA的技術平台也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗大概六週的時間,就可以改變mRNA序列做出新疫苗,輝瑞聲稱可以在100天內開始出貨。

 

Omicron變異株在單株抗體所作用的受體結合區域(Receptor-binding domain; RBD)上有很多個突變,因此單株抗體的確有可能會效用降低,這需要後續研究。至於口服藥,因為其作用機轉和疫苗完全不同,不是作用在棘狀蛋白上,因此很可能是不太受影響的,但這也需要後續研究證實。

 

5.各國如何因應?國際交流又會就此停止嗎?


目前仍以入境限制為主,英國開第一槍禁航、美國11月29日起限制南非等8國旅客入境,並呼籲民眾盡快施打疫苗追加劑。歐盟則建議對非洲南部7國人士實施旅行限制;日本強化對非洲南部9國入境管制,相關人士須在指定場所隔離10天。

 

台灣指揮中心將非洲南部6國:南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列重點高風險國家,11月29日0時起自上述國家入境或轉機的旅客,須入住集中檢疫所並配合專案採檢。

 

指揮官陳時中表示,現階段國際驗出新變種病毒確診個案人數少,且台灣沒有直飛航班,直接威脅相對小,還是要以完整阻絕為先,會持續關注國際狀況。他也呼籲國人盡速接種疫苗,目前75歲以上長者仍有27%未打疫苗。

 

南非衛生部批評各國管制措施太過嚴苛、不科學且違反WHO建議。這很似曾相識,像去年12月英國宣布alpha之後全世界幾乎都對英國禁航;但在這株病毒的擴散範圍,還有詳細特性被釐清之前,各國採取比較謹慎的措施,我認為是合理的。

 

至於會持續多久?就要看之後對此病毒的了解,還有此病毒的擴散狀況了。

 

6.現有PCR可以偵測Omicron變種株嗎?


目前的PCR是可以檢測出此變異株的,沒有漏掉的問題。南非的幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中,其中的S基因會檢測不到Omicron(稱之為 S gene dropout或 S gene target failure),這可以在完整定序之前較快速的辨識出這大概是Omicron。

 

7.台灣的防疫需要做什麼改變?


先不用太擔心,維持目前阻絕疫情於境外的策略,指揮中心會根據最新資訊隨時滾動式調整的。而民眾做的事情都一樣,出外戴口罩、勤洗手,盡可能保持社交距離,能打疫苗的,連第一針都還沒打的,第二針還沒打的,快點去打。我們明年準備要打加強針了。

 

※本文內容已獲 日本自助旅遊中毒者 授權,原文點此

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