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基隆2歲確診童燒42.4度、問3醫院難收治,轉院途中不治...兒童確診5大症狀、6大送醫條件一次看!

基隆2歲確診童燒42.4度、問3醫院難收治,轉院途中不治...兒童確診5大症狀、6大送醫條件一次看!

李易紓

全台防疫報導

達志

2022-05-15 11:41

基隆一位2歲確診男童在5/13晚上高燒42.4度,家人送往衛生福利部基隆醫院急診,醫師診斷為病毒性腦炎,但因為無兒科加護病房建議轉院,衛生局協助調度病床,但台北內湖三總、台大、馬偕都沒有病房,最後聯絡到台北榮總可收治,但送醫途中不幸死亡。

部基表示,林童接觸史為保姆確診,出現抽搐、體溫大於38,家屬稱快篩陽,5/12在本院PCR陽性Ct值18,晩上9點多小兒感染科醫師楊宗彥會診懷疑病毒性腦炎、第一時間給予氧氣、輸液、退燒藥、抗生素、抗抽搐藥,因病情需要,當下即建議需轉醫學中心治療。

該院聯絡基隆長庚醫院,基隆長庚醫院表示會轉林口長庚,因此通知衛生局,後經基隆市衛生局透過轉診平台建議轉台北榮總,於5/13 23:56安排聯絡救護車及護理師轉院,因該童再度抽搐,立刻給予藥物治療控制,5/14凌晨01:35救護車轉送台北榮總。

根據聯合新聞網報導,基隆市府了解林姓男童求治過程後表示,部基兒科醫師判斷應是病毒性腦炎,但部基沒有兒科加護病房建議轉院,衛生局協調轉院,基隆長庚醫院指若要由兒科加護病房收治,建議轉送台北醫學中心,最後榮總答應收治,通知部基聯絡榮總轉院,惜仍未能救回性命。

 

關於基隆2歲男童確診,在尋求轉診教學醫院的過程中即不治,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,REMOC(緊急醫療應變中心)是以區的調度平台,未來會再跟衛生局和醫院討論,要怎麼利用平台來加速轉送。

 

羅一鈞說,目前兒童的專責病床全國目前有221張空床、北部有兩位數空床,也可以使用混合使用床數有3089張,專責ICU有6張、混合型369張,目前是都還有空床,會在就轉院調度強化進行討論。

 

指揮中心公布數據顯示,自今年1/1至5/5為止,0到9歲染疫人數為2萬4136人,佔整體比率為11.7%,其中中重症有6人,對比上周截至4月28日0到9歲染疫7192人,一周來增加16944人,增幅高達42%!

 

中央流行疫情指揮中心考量疫情持續升溫,兒童確定病例數增加,為提供學齡前兒童(6歲以下)優先照顧,舒緩醫院急診量、避免過多就診者排擠兒童之待診時間,以及減少群聚,因此開闢學齡前兒童就醫綠色通道,36家名單出爐!

綠色通道

 

 

就醫綠色通道

 

面對來勢洶洶的Omicron,如何快速來判斷當兒童快篩陽性時,可以百分百確定是陽性確診?中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在Dr. E小兒急診室日誌臉書粉絲團上寫道,只要這3種特徵出現,就可以判定孩子是100% PCR陽性。

 

3種特徵出現,判定孩子100% PCR陽性

 

謝宗學表示,觀察到兒童確診病人有幾個特點,其中這3個特徵和條件只要出現,就可以判定是100% PCR陽性。

 

1. 高燒+接觸確診者+家用快篩陽性= 100% PCR陽性

2. 高燒+家用快篩陽性=接近100 % PCR陽性

3. 兒童病人常有高燒症狀,體溫燒到超過 40度以上不算少見,通常48-72小時內會退燒,發燒超過48小時即使沒完全退燒,但最高溫度逐漸降低,發燒間隔逐漸拉長。

 

突然「熱痙攣」發作,也要懷疑是染疫

 

至於突然「熱痙攣」發作的孩子,也要高度懷疑是新冠肺炎。

 

謝宗學說,目前他還沒遇到真正中重症兒童病例,但會有一些因為高燒、嘔吐無法進食和服藥的輕症兒童,不一定需要住院,但需要輸液治療。

 

接種疫苗能讓住院率、住院天數下降

 

他也提醒,兒童疫苗莫德納已經開始施打,兒童BNT也快要到貨,雖然疫苗無法防止被感染,但對於降低住院率和住院天數有明顯的幫助,謝宗學說美國CDC在Omicron變異株流行期間對5到11歲兒童的觀察報告顯示:

 

1.住院率:未接種疫苗是接種疫苗兒童的2.1倍。

2.住院天數:未接種疫苗兒童平均天數3天,接種疫苗兒童2天。

3.風險因子:糖尿病和肥胖兒童較容易演變成重症。

4. 30%住院兒童先前沒有任何慢性或先天疾病。

5.未接種疫苗的兒童較容易接受高等的呼吸支持治療,如鼻導管或呼吸器。

 

而整體兒童族群分析,在Omicron變異株流行期間,87%住院兒童未接種疫苗。謝宗學說,不管是美國CDC先前的報告或台灣目前醫療量能緊繃的現況,5-11 歲接種疫苗的利弊評估,家長可以再多做考量。

 

 

今天新增確定病例4.6 萬人,幾乎是昨天的 1.3 倍,新增確定病例雖然以每天 1.2-1.3...

Dr. E 小兒急診室日誌發佈於 2022年5月7日 星期六

 

 

孩子感染新冠肺炎會有哪些症狀?


12 歲以下兒童,通常在感染到新冠肺炎後的前 3-6 天會出現類似感冒的上呼吸道症狀,主要是發燒、其次為咳嗽、鼻塞/流鼻涕與喉嚨症狀。


其餘疲倦、頭痛、嗅覺喪失、腹痛、噁心嘔吐、腹瀉、皮膚出現紅色斑疹及呼吸喘。


感染新冠肺炎的症狀多變,若孩子的精神及活力變差、不吃東西不喝奶、臉色或嘴唇發紫、症狀變嚴重了,切勿輕忽,應立即就醫。

 

我的孩子被確診了,該住院還是回家照顧?

 

孩子確診

持續監測孩子的症狀是否有變化


1. 若孩子出現以下症狀得安排外出就醫(五大警訊表徵):
(1) 發燒超過 48 小時,或高燒超過 39 度合併發冷(畏寒)/冒冷汗
(2) 退燒後活動力還是很不好
(3) 退燒後呼吸還是很快、很喘,或胸悶、胸痛
(4) 持續的嘔吐、頭痛或腹痛
(5) 超過 12 小時沒有進食或沒有解尿(如換尿布次數減少)


2. 若孩子出現以下症狀,請撥 119 或緊急由同住親友送醫(六大送醫條件):
(1) 抽搐
(2) 孩子反應慢、哭聲弱、昏昏欲睡難叫醒
(3) 呼吸困難,如看到孩子脖子或腹部肌肉用力,鼻孔擴張
(4) 嘴唇發白或發紫
(5) 血氧飽和度低於 94%(如家中有血氧機)
(6) 肢體冰冷合併皮膚出現大理石斑紋、冒冷汗。

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