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領「抗病毒藥」資格不符有解?重症醫揭「NAC化痰藥」能減40%死亡率:一顆2元藥局被搶翻了

領「抗病毒藥」資格不符有解?重症醫揭「NAC化痰藥」能減40%死亡率:一顆2元藥局被搶翻了

翁申霖

全台防疫報導

2022-05-16 11:09

對於本土染疫數愈來愈多,口服抗病毒藥物的需求也日益增高,指揮中心指揮官陳時中5/14表示,5/13共開立1419份口服藥創單日新高,目前也正研議「綠色通道」,例如先發處方、待PCR陽性可直接領藥等,明天將邀地方政府討論。

不過,有些民眾會因爲拿不到藥而感到擔憂,北市聯合醫院胸腔重症醫師蘇一峰在臉書分享說,如果民眾不符合領藥條件、拿不到抗病毒藥,可以試著服用NAC化痰藥,從國外多篇研究文獻來看,可以減少4成死亡率,而且全台灣數量充足沒有缺貨問題,一顆只要2~3元。

蘇一峰說,重症者使用高劑量NAC,可以改善血氧濃度,且這種藥物在台灣非常便宜,一顆2、3元而已,普及率也相當高,從西班牙2萬人確診的回顧研究發現,若確診者使用,可能可以減少4成死亡率。

下午指揮中心記者會上,媒體詢問關於抗病毒藥是否還有其他用藥,指揮官說陳時中說,如果有研究或科學證據、新的用藥,會請專家來研究。

蘇一峰昨晚再發文說,化痰藥物研究證據仍偏弱,「這我當然知道,只是這個藥品沒有專利了,也不太會有廠商出錢做研究了,所以不要搶藥囤藥、也不要造成藥師困擾。」

根據蘋果新聞網報導,讓民眾都到藥局想找化痰藥NAC,藥局說這類成分商品都已缺貨,目前努力爭取補貨。

 

陳時中說,從口服藥領用數量來看,領藥程序應該有愈來愈順暢,後續也會研究「綠色通道」,盼再加速開藥、領藥程序,例如先發給處方證明,只要PCR陽性就能即時領藥,指揮中心也開放了65歲以上民眾,快篩陽由醫師認證後,可直接開立抗病毒藥處方箋。

 

不過,陳時中也提醒,口服藥發放須注意兩點,一為是否符合仿單需求二來是否有相關副作用。而投藥時最需注意的就是「是否利大於弊」,現在應考慮的是做好藥品綠色通道,讓符合資格的民眾,在3天內拿到藥物,就能保障人民健康,預計15日會和地方政府討論。

 

陳時中表示,「綠色通道」方向會朝有醫師處方證明或者PCR陽性者,就能使用綠色通道,由親友代為領藥。

 

▲莫納皮拉韋Molnupiravir

 

雙北拋「快篩陽=確診」直接投藥 感染科專家喊:不妥!

 

台北市長柯文哲提出「快篩陽就投藥」的建議,他認為只要經過醫師評估,就開放給民眾服藥,避免錯過黃金治療期;而新北市長侯友宜也喊話中央,將所有「快篩陽性視同確診」,別僅限3類人。

 

對此,陳時中表示,「如果出現副作用誰負責?」與其放寬認定,不如縮短給藥時間,如果讓確診者在3天內就拿到藥,就符合用藥「利大於弊」條件。

 

對於快篩陽就直接投藥的問題,有感染科專家也認為此舉不妥,根據《自由時報》報導,成大醫院感染管制中心主任陳柏齡表示「Paxlovid」和1200種藥物會產生交互作用,一定要經醫師評估再給藥才妥當,浮濫使用反而會對原有服用其他藥物的病患造成更大的危險。

 

陳柏齡指出,即使透過視訊門診或電話問診,醫師對於是否開藥還是都會很謹慎,他以流感為例,Paxlovid與克流感不同,過去流感快篩陽性就可開克流感,是因為克流感比較不會和其他藥物產生交互作用。

 

但換作是新冠快篩陽性就開Paxlovid,患者若有接種疫苗,有99%的機會只會無症狀或輕症,但若快篩陽就吃Paxlovid,該患者本身又有服用心血管疾病用藥,產生交互作用下,原本沒事,反而會變成有生命的危險。

 

新冠口服藥Paxlovid「免處方」?指揮中心闢謠:假的!

 

有關網路流傳「輝瑞COVID-19口服抗病毒藥物(Paxlovid),於美國不需醫師處方箋,僅需藥事人員確認符合適應症,即可於大賣場藥局購買」,陳時中嚴正澄清,經查美國COVID-19口服藥品供應地圖網頁(包括藥局、醫療機構),亦明確載明民眾必須有處方箋才能購買。

 

美國雖可由藥局供應予民眾,仍需有處方箋,與我國規劃相同,相關指控顯為造謠,呼籲國人不要輕信謠言。

 

陳時中指出,美國核准該類藥品仿單,以及食品藥物管理署核准該藥品EUA之仿單,仿單皆載明需有處方,即皆認屬輝瑞COVID-19口服抗病毒藥物(Paxlovid)為處方藥。

 

 

單日確診恐破10萬?羅一鈞分析疫情高峰時間

 

面對當前嚴峻的疫情,有醫師預估高峰很有可能落在5/22,對此,醫療應變組副組長羅一鈞認為,目前看起來高峰最快可能在本月20日、最慢在30日,可能單日確診超過10萬例。

 

羅一鈞分析,根據過去學界做的推估綜合來看,通常仍認為高峰期落在5月中下旬,目前看起來高峰可能落在5月20到30日,快就是20日,晚一點就是5月底、30日,但也可能跟北中南區疫情不同。

 

他表示,待這周過完會再看數字,從分區來看會影響推估判斷。至於高峰期單日會達到多少例?羅一鈞回應,「之前有低推估、中推估和高推估等,從10萬例20萬例,現在看起來還沒到達低推估,未來高峰可能每天達到10萬人」,後續則要看整個疫情跟北中南地區變化。

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