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兒童14重症就4死...併發腦炎遠比鄰國多,羅一鈞推估「恐怖數字」背後原因可能是這個

兒童14重症就4死...併發腦炎遠比鄰國多,羅一鈞推估「恐怖數字」背後原因可能是這個

翁申霖

全台防疫報導

2022-05-23 13:50

中央流行疫情指揮中心週一(5/23)公布國內新增66247例本土個案,另確診個案中新增40例死亡。死亡個案中有2例是兒童,其中1人併發腦炎死亡。目前累計14例兒童重症,其中有6例腦炎、4例死亡,而最小個案是今日公布的1歲男童。

指揮官陳時中表示,由於適逢週末,無法直接判斷疫情趨緩,不過確診數看起來沒有繼續上升,「目前為止疫情控制得宜」。

 

針對死亡個案部分,醫療應變組副組長羅一鈞說明,今(23)日死亡個案中,有2名是小小孩,分別是1歲男童和3歲男童,1歲男無慢性病史,在家裡午睡,被家人發現昏迷叫不醒,緊急送醫急救無效,法醫相驗並沒有外傷,排除兒虐,但醫院急救採檢確定PCR陽性,判定新冠肺炎造成

 

3歲男童方面,沒有慢性病史,5/16發燒38度多,快篩陽性,到醫院採檢PCR後返家,5/17高燒41.3度到急診就醫,出現意識喪失、頭部僵硬、四肢痙攣抽漢搐,有肺炎和腦水腫情形,合併嚴重腦炎缺氧、心律不整以及神經性休克,經過瑞德西韋、降腦壓治療仍不治,在5/21病逝。而該個案也是第6名兒童腦炎個案,第3例兒童腦炎死亡。

 

羅一鈞強調,兒童腦炎重症前驅8大症狀,提醒家長要特別留意,包括體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐和步態不穩等8等大症狀。

 

羅一鈞表示,截至目前國內已有14例兒童重症(包括6例腦炎、4例肺炎、2例敗血症、1例哮吼症、1例在家死亡)。對於國內兒童發生腦炎的比例較鄰近國家多,羅一鈞表示,確實觀察到兒童腦炎增加的地區,有香港跟台灣,鄰近日本、韓國似乎沒看到類似報告,是否和華人遺傳、代謝,還是環境因子有關,還要進一步研究,此外,兒童專責病房床已規劃增加至800多床,兒童專責ICU則是會增加至100床,預計明、後天可完成。

 

 

 

 

 

平均4.2天病逝,47% 3天內喪命

 

外界持續關注死亡個案,陳時中指出,截至上周統計為止,中重症到死亡中位數是3天、平均為4.2天,以佔率來看,3天內死亡佔47%、3至7天佔23%,他也強調,相關致死率約萬分之3,現在是萬分之6,希望不要超過千分之1。

 

孕婦、產後6周內經醫師評估可使用Paxlovid

 

陳時中表示,根據5/21專家會議決議,將產後6周婦女列入Paxlovid適用條件,由於目前尚無Paxlovid用於孕婦及產後6周婦女的臨床資料,經臨床醫師評估個別感染孕婦與產後婦女後,研判使用效益大於風險,經充分告知且病人同意下可使用。婦女用藥時若有意願持續哺乳,另需綜合評估餵哺母乳之益處與對嬰兒可能風險,若決定哺乳應循感控措施。

 

 

 

調整TOCC增4大提示對象 供醫師快速辨識

 

中央流行疫情指揮中心表示,鑒於國內疫情進入廣泛社區流行,該中心隨疫情動態調整「健保醫療資訊雲端查詢系統」TOCC提示,以提供醫師診療參考,並新增「嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案」,提示對象將包括以下四類:

 

一、居家隔離/自主防疫對象:「3天居家隔離+4天自主防疫」或「7天自主防疫」。

 

二、居家檢疫對象:「7天居家檢疫+7天自主健康管理」。

 

三、無症狀/輕症確診者採居家照護對象:「指定處所隔離之確診個案-居家照護」。

 

四、嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案。

 

指揮中心指出,本次調整增加嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案,是指經抗原快篩(醫事人員執行/家用快篩經醫事人員確認)或PCR檢測陽性,尚未由醫師通報研判為確診者。上述各類對象就診時透過TOCC即時提示,可協助醫師快速辨識,採行適當防護措施並提供適切的診療,以照護就診病患並守住醫療防線。

 

指揮中心表示,今日新增之66,247例本土病例,為 31,588例男性,34,625例女性,34例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。

 

個案分布為新北市(15,708例),桃園市(8,636例),高雄市(7,286例),臺北市(7,185例),臺中市(7,140例),臺南市(4,501例),彰化縣(1,979例),屏東縣(1,973例),新竹縣(1,927例),基隆市(1,478例),宜蘭縣(1,473例),新竹市(1,300例),苗栗縣(1,130例),花蓮縣(1,033例),雲林縣(906例),南投縣(843例),嘉義縣(568例),臺東縣(549例),嘉義市(317例),澎湖縣(159例),金門縣(119例),連江縣(37例)。

 

此外,今日新增40例本土病例死亡個案,為30例男性、10例女性,年齡介於未滿5歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、37例具慢性病史、15例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月12日至5月21日,死亡日期介於5月6日至5月20日。

 

 

 

 

 

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