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全球流感恐將大流行 禽流感來勢洶洶 死亡率近八成 P.33

全球流感恐將大流行 禽流感來勢洶洶 死亡率近八成 P.33

科學家奮戰百年,對禽流感仍有許多未解的謎團。在人與自然接觸愈見頻繁的情況下,人類應該學著和病毒和平共存,學會保護自己,把傷亡降到最低。

二月七日, 聯合國糧農組織駐越南官員宣布,在豬隻身上發現禽流感病毒H5N1,更強化了世人對禽流感的恐慌。過去一百年,人類與病毒的百年大戰,多數是敗北的一方,人類要如何自處?

倘若這些豬隻被進一步證實感染了禽流感,將為病毒跨越物種藩籬的臆測,從假說變成事實,加深了禽流感傳給人的隱憂。

素有「冠狀病毒之父」美譽的中研院副院長賴明詔,以一貫「尊重敵人」的態度,看待未知的傳染病。他說:「病毒其實非常聰明,能力強大,往往科學家一想出新的法子,開發出新的藥,病毒接著卻又演化出抗藥性,真的很難纏。」


科學家奮戰百年 對禽流感仍有許多謎團

以禽流感而言,科學家奮戰了一百多年,卻仍存有許多謎團尚未解開,首先,病毒是如何跨越物種使人致病?病毒中的哪一段基因引發細胞介質風暴?而為何有些人會感染發病,有些人卻不會?這次的 H5N1 病毒毒性特別強,為什麼?原因至今統統不清楚。另外,全球矚目的禽流感人傳人的可能性多高,沒有一位專家說得準。

科學家惟一能掌握的,僅僅是臨床上的一些觀察。「泰國和越南禽流感患者的病例報告還沒出來,不過,病患大多在一兩周內死亡,死亡率將近八成,比流感高出很多。」台大醫院感染科主任張上淳說:「若以九七年香港的患者來看,禽流感的潛伏期是三至七天,病徵是病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合症、呼吸衰竭、心衰及腎衰等多重器官衰竭而死亡。」

張上淳表示,治療禽流感患者,目前是服用抗病毒藥物,但是這類藥物很少,只有兩大類,其中甲基金剛烷胺類,已知對 H5N1 病毒有抗藥性,只剩另一類的克流感藥物還有效,而且必須要在發病初期施用。


過去禽流感疫苗對新型禽流感無效

研究病毒三十餘年,早已把病毒視為「玩伴」的賴明詔,從書架上拿出一本英文病毒學,翻到流感病毒那一頁,他說:「禽流感病毒內有八段基因,人類的流感病毒也有八段,如果兩種病毒同時感染同一個細胞,一定會產生基因交換,變成新的病毒。」

禽流感病毒一般為球形,直徑為八十至一二○奈米,但也常有同樣直徑的絲狀形態,長短不一。病毒表面有十至十二奈米的密集釘狀物或纖突覆蓋,病毒囊膜內有螺旋形核衣殼。在很偶然的情況下,原本局限於雞鴨鳥禽的感冒,才會傳給人。

結構簡單的禽流感病毒,卻是頂尖的生存大師。賴明詔指出,一九九七年香港禽流感的病毒雖然已經分離出來,但是這次亞洲十國爆發的禽流感,完全無法使用那時的疫苗,原因就在於病毒已經變異。

現階段,科學家最擔心的,是變異發生在豬的身上,一種與人與雞生活距離都很近的動物。「人流感和禽流感都很容易感染豬,有些新的流感常常從豬發生,這一次,豬如果同時得到禽流感和人流感,變種成超級病毒,也是很容易傳給人的。」賴明詔舉了一個不久前的實際案例:「像前幾年馬來西亞發現一種新的『立百』(NIPAH )病毒,是經由蝙蝠傳染給豬, 再傳染給人,傳給人之後,會引發腦炎,澳洲後來也出現,那時候,很害怕會引發全球性的大流行。」


從流行病史觀察全球人流感周期來臨

賴明詔從流行病史中觀察發現:「人流感大流行的時候已到,幸好還沒發生!科學家只能預料會發生,但無人可以斷定何時會發生。」

流行性感冒在過去一百年來,發生過三次的世界性大流行,最嚴重的一次是發生在一九一八年的西班牙大流感,死了五千萬人,第二次是五八年的亞洲流感,死了
幾百萬人,再來是六八年的香港流感,也是死了非常多人。賴明詔說:「如果再加上一些規模較小的流感,可以說是十年一次大流行。病毒的傳播速度非常快,恐怕比 SARS 更快。」

「而且禽流感和流感病毒無法完全控制住,每一年都會有新的病毒出現,為什麼每年都要打新的流感預防針,不能打一次就終生免疫?因為流感病毒每年一直在變化,千變萬化,每年都怕有新的病毒。醫學雖然進步,還是無法遏止新病毒的出現。」

科學家所能做的,只能趕快找出新的疫苗,而且新的疫苗是用猜的,猜猜看今年會出現哪一種新的流感病毒,甚至會猜錯。譬如去年就猜錯了,原來猜的是巴拿馬株,後來才發現是福建株,這些疫苗便無法周全保護人類。

雖說病毒總是魔高一丈,賴明詔卻認為不需恐慌,因為大流行到目前為止都還沒發生,也不一定會發生。以香港在九七年的禽流感經驗,那時大家也是很擔心會演變成為世界性的大流行,結果也沒有。

過去一百年來,人類只成功殲滅了一種病毒──天花病毒,人類與病毒的百年大戰,多數是敗北的一方,科學家殫精竭慮,究竟不能與變化萬千的病毒相抗衡,人類將要如何自處?除了提高警覺,或許我們應該借鏡賴明詔的謙虛:「人類應該學著和病毒和平共存,了解如何保護自己,我們惟一能做的是把傷亡降到最低。」

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