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報考人數剩19人!胸腔內科的三大崩壞

報考人數剩19人!胸腔內科的三大崩壞
胸腔內科工時長、薪資低,醫學生進入意願逐年低落。

賴若函

焦點新聞

攝影/劉咸昌

1102期

2018-02-01 15:01

在國內十個內科次專科醫生中,專攻胸腔科的人數,去年跌到史上最低,「錢少、事多、離監近」的高壓環境,讓重症醫療崩壞的問題浮上檯面。

談到醫生救命天職,一般民眾可能浮現開刀救命的外科醫師臉孔,然而加護病房中,也有一群醫師與生死搏鬥,其中又以胸腔內科為最大宗,從小感冒到肺炎,從氣喘、慢性肺阻塞到呼吸衰竭或敗血症,甚至高居國人癌症死亡第一位的肺癌,都是其範疇。只是高壓環境讓新生代醫師敬而遠之,二○一七年胸腔內科醫師的報考人數僅剩十九人,成為台灣重症醫療隱憂。

 

在醫學分科中,凡是不動刀的,被歸類為「內科」,在十個次專科中,胸腔內科、腎臟內科、心臟內科、胃腸內科被歸為傳統四大科,不過在全台內科加護病房中,約有七成醫師,都由胸腔內科擔任。

 

胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志說,幾乎只要和「呼吸」有關係,就是胸腔內科的事。「今年因流感病毒株猜錯,導致ICU(加護病房)的流量又大起來了。」林孟志說,近年台灣罹患肺阻塞的比率上升,據衛福部統計約有九十萬人,世界衛生組織也預測,二○三○年肺阻塞將成為第三大死因,但醫療需求提升的同時,胸腔內科人力卻直直落。

 

作為加護病房的主力,台灣報考胸腔暨重症專科醫師考試的人數,從平均每年有七、八十人,銳減到一六年、一七年分別僅剩三十八和十九人;內科醫生在十個次專科中,選擇專攻胸腔內科的,也在去年跌到史上最低點,僅有一四.三九%,分析原因,不外乎「錢少、事多、離監近」!

 

 

錢少:技術難但薪水最低

 

以薪水來說,胸腔內科在一些專業檢查上,健保點數分配過低,例如難度高的支氣管鏡,做一次一六○○點,但對照胃腸內科相對簡單的胃鏡,一次就有一五○○點,「勞逸不均,造成醫師學困難技術的意願也下降,」林孟志說。

 

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