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《病主法》上路 三大問題待克服

呂苡榕

焦點新聞

UDN.COM

2019-01-09

法案上路,已有民眾響應,但醫院、諮詢、病患、家屬,在面對「談死」過程,充滿考驗。 不管是宣告病情末期、喪儀形式、安寧療護的接軌,狀況五花八門,未來仍要小心因應。

一月六日,《病人自主權利法》(簡稱《病主法》)正式上路,台灣成為亞洲第一個推出專法保障病人自主權的國家。二○一五年底《病主法》三讀通過,隔年公告,並訂下公告後三年實施的日程表;為了今年順利上路,衛福部過去三年推出試辦諮商、人員培訓,也立下相關施行細則為《病主法》鋪路。只是兵推三年,如今真要實戰,仍有不少難關等著克服。

 

根據《病主法》規定,年滿二十歲以上的民眾可透過「預立醫療照護諮商」(ACP),來為自己「預立醫療決定」(AD),規畫自己氣數已盡時,要不要依靠維生機器、要不要靠鼻胃管餵食、要不要裝上葉克膜。

 

預約已見成效

上線三天已有二十九件

 

在過去「盡力搶救」的觀念下,醫師延續生命,卻也為病人添增不少痛苦。《病主法》 上路的記者會裡,衛福部長陳時中感慨,他的父親過世前,「拔下呼吸器的瞬間,牙齒都掉了。看得我心真的很痛,在他昏迷的二、三個月裡,到底經歷什麼痛苦?」「救命」反讓人受苦,《病主法》終能給病人與家屬另一個選擇。

 

長期推動安寧緩和的台北市立聯合醫院總院長黃勝堅說,《病主法》是給民眾一張通往善終的入場券,但要拿到入場券前,最重要的便是「預立醫療照護諮商」。因此過去三年,衛福部委託醫療院所試辦「預立醫療照護諮商」,研究怎樣的諮商流程最為民眾接受、諮商中又會出現什麼問題;另一邊,安寧照顧基金會也舉辦諮商人員的培訓課程,讓第一線人員了解如何進行諮商。

 

「現在培訓時數達二十一小時的核心講師共有一○八六位。」黃勝堅盤算,《病主法》上路後,二十二個縣市共有七十七家醫療院所可提供諮商服務,已培訓的人力尚能應付。至於民眾接受度如何?黃勝堅笑說:「我們預約諮商的系統一月二日一上線,三天就有二十九個預約了。」

 

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