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藥劑師教你認識4大類腸胃藥

藥劑師教你認識4大類腸胃藥

撰文/陳佳佳

健康

2012-02-05 09:58

不少人家裡都儲備好幾種腸胃藥,或是把上次就醫沒吃完的藥留下來,一旦覺得「胃糟糟」、消化不良、胃酸過多、拉肚子等不適,就能自行應急。不過腸胃藥百百種,到藥局裡整排的藥水、藥丸令人目不暇給,你吃對了嗎?

雖然健保局從2005年10月起,不再給付列為指示用藥(成藥)的胃藥,患者有需要得自費購買,但依據健保局統計,100年健保支付醫師開立的處方藥中,制酸劑的總金額就達到3.8億元,以1顆0.5元計算,全年制酸劑的處方藥用量將近8億顆,這還不包括民眾自行購買的部分,可見腸胃藥的消費市場非常龐大。

台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任陳必立說,腸胃藥種類不少,最常見的就是制酸劑、止瀉藥、緩瀉藥、健胃整腸劑等幾類。
制酸劑
成分:鈣、鎂、鋁等製劑,或是複方使用
常見藥品:胃乳片、胃乳、胃散
當胃酸分泌太多、感覺肚子脹時,可以中和胃酸。常有人覺得胃乳很像「喝油漆」,陳必立說,胃乳會分散至腸胃道內壁,作用時間較快,錠狀的胃乳片需嚼碎後吞服,作用時間較慢,但體積包裝小,較容易攜帶。

止瀉藥(吸附型止瀉藥)
成分:果膠高嶺土
常見藥品:乳白色懸浮液
使用前需搖勻,陳必立說,這類止瀉藥很像活性碳,可以吸附腸道中引起腹瀉的細菌、以及水分,讓糞便順利成形,就不會再拉肚子。但因為藥物分不出「好的壞的」,也會同時吸附營養素、跟其他藥物,因此若需服用其他藥物,需要間隔兩小時,否則會使得其他藥物的藥效降低。

止瀉藥 (強效止瀉劑 )
成分:木餾油等
常見藥品:正露丸、瀉立停
服用強效止瀉劑,通常不會立刻停止拉肚子,但一旦症狀緩解後,陳必立提醒,要趕快停藥,不然反而會造成便祕。因為劑量不容易控制,因此不建議6歲以下的幼兒服用。

陳必立也提醒,會引起腹瀉可能有很多原因,因一時吃壞肚子止瀉不打緊,但如果一沒吃止瀉藥,又開始拉肚子,最好是盡快就醫,有可能是腸道中的細菌持續作怪,需找出原因,不建議長期服用。

緩瀉藥
成分:番瀉葉、纖維素等
常見藥品: 口服藥錠、肛門栓劑、浣腸劑、膨脹性瀉劑等
有口服藥、也有肛門栓劑、潤滑劑,可刺激腸黏膜、或是大腸直腸蠕動,治療便祕。有時因為在腸鏡檢查前需清腸,也會用藥。但肛門栓劑雖可以在使用一個小時內排便,卻可能造成肚子絞痛。

健胃整腸劑
成分:益生菌
常見藥品:表飛鳴、若元錠等
腸胃道中分布大量的細菌,幫忙分解食物,當菌種不平衡,可能會造成拉肚子、或便祕,因此適量補充益生菌可改善腸道菌種生態。益生菌有活菌或抑制活性的死菌,陳必立說,活菌藥品多半需冷藏,死菌藥品則可常溫保存。同時死菌藥品要服用的劑量較大,一次要服多顆才能於腸胃道發揮作用。

陳必立說,如果自行服用腸胃藥,一、兩天症狀沒有好轉,建議應就醫。也不建議常常依賴腸胃藥解決不適症狀。

胃藥只能治標 長期胃痛速就醫
台北國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁表示,不少人覺得腸胃不適是小毛病,加上害怕腸胃鏡檢查,寧可自行服藥。但以常見的胃潰瘍,因為主因是感染幽門桿菌,這時若只是服用制酸劑,只有中和胃酸的功能,沒有辦法治療幽門桿菌,拖久了很可能會因為胃部傷口沒有癒合,潰瘍愈來愈大,甚至導致胃破洞、大出血。 

她也曾遇到患者長期胃痛,服用胃藥,等到來就醫時,檢查卻發現是胃癌。特別是胃痛還伴隨體重減輕、食欲不振、黑便等情形,最好趕快就醫,不要再「忍」下去。

便祕、拉肚子也可能是罹患腸胃疾病的警訊,光是自行服藥,無法治本。張涵郁說,例如三天兩頭拉肚子,可能是腸躁症,這時如果只是吃止瀉藥,雖可以讓自己不頻繁跑廁所,卻可能把該排出體外的毒素積在肚子裡。同時,腹瀉也可能是潰瘍性的大腸炎、或是慢性腸炎「克隆氏症」的徵兆,因此常拉肚子又合併腹痛、大便有黏液、血便等,應該就醫找出病因。

吃飯太快 胃酸分泌多4倍
至於發生便祕,建議應檢查是否有大腸癌,以至於排便無法暢通,或是否有正在服用藥物使得腸子蠕動變慢等。張涵郁說,如果排除這些原因,就應該從生活、飲食習慣著手,天天3蔬2果、補充水分多運動等,若依賴緩瀉劑,腸子易水腫,也會影響人體排便的機能。

還有自覺胃痛,因為疼痛的位置在上腹部,可能跟胃潰瘍、十二指腸潰瘍、或是胃腸發炎、膽結石等有關。

另外,愈來愈多人有胃酸逆流的毛病,張涵郁說,胃酸逆流跟吃太快、吃太多、消化不良、吃太多甜食、以及吃消夜等因素有關,導致胃酸分泌過多。除了「火燒心」,覺得喉嚨痛、喉嚨沙啞,都是「新一代」胃酸逆流的症狀。

因此有胃酸逆流必須檢討飲食習慣,最好是晚上8點以後不再進食,晚餐少吃肉類多蔬果,以清淡飲食為主,減輕腸胃的負擔。否則光是藉由吞胃散、胃乳、胃乳片,卻沒有改善錯誤的飲食習慣,還是會一再復發。而且老是吃胃藥,張涵郁說,因為胃藥中的鈣、鎂、鋁等成分,以及胃藥抗痙攣的作用會抑制腸子蠕動,反而會造成便祕。

張涵郁說,不少人會想依賴保健食品、藥品改善腸胃機能,但她認為,檢討飲食、生活習慣才是最根本的,她說,同一個便當,花3分鐘吃,比起花10分鐘,胃酸分泌量要多出4?5倍。

還有,明明已經胃酸逆流,喝咖啡還加糖、加牛奶或奶精,也是導致胃酸過多的原因。想要幫助消化,建議每天快走15分鐘,特別是上班族常久坐,飯後立刻一屁股坐下來,也是造成消化不良的原因,即使是起身散步5分鐘也好,都能減少腹脹、「胃糟糟」的發生。

在替患者做胃鏡檢查時,張涵郁常發現因為吃太飽、吃太快,讓患者胃部的病理切片看起來「不漂亮」、「長得像腸子」,也就是「腸化生」的現象,她解釋,這是胃已經「過勞」的跡象,因此自行變性成不容易受傷的細胞,這也造成日後容易發生胃癌的傾向。

※居家常備藥注意事項家裡的腸胃藥,「年頭吃到年尾」嗎?陳必立認為,藥品也有「賞味期限」,而且目前藥局非常普遍,「巷子口走出去好幾家」,除非常有消化不良等情形,不必特別準備一堆藥在家中。
1. 藥品若3個月沒有使用應丟棄。
2. 藥品較佳的保存條件,是溫度25度以下、濕度60%以下,可盡量保存於防潮箱。
3. 發現藥品顏色、形狀、味道改變,或是體積膨脹、變得粉粉的,代表藥品已經變質,不應服用。




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