卡介苗、五合一、B型肝炎、日本腦炎、肺炎 鏈球菌疫苗，在感受到寶寶誕生的喜悅後，新生兒父母除了生活作息被打亂之外，面對幼兒該打的眾多疫苗，常常一個頭兩個大，哪些疫苗是公費？哪些疫苗則是自費，而且所有 疫苗都需要打嗎？
據統計，從寶寶出生後到念小學，如果所有公費以及醫師建議的自費疫苗全部接種，小 孩可得挨上20多針，可能哭上 20多回，家長除了心疼之外， 荷包也會大失血。
打疫苗就像是買保險，打得愈多，就愈能讓孩子擁有更多的保護力。不過，你知道寶寶 出生後打的第1劑疫苗是預防 什麼疾病嗎？許多人只能用猜 的，答案是「B型肝炎」。
台大醫院兒科部小兒科主 治醫師陳慧玲指出，B型肝炎 疫苗是最安全的疫苗之一，不管新生兒媽媽是否為B肝帶原，寶寶在出生後 24小時內，都應接種第1劑B型肝炎（公費），另 外，在滿1個月及滿6個月時，再分別接種第2劑 及第3劑，如此一來，孩子就能免於感染B肝， 大幅降低肝癌、肝硬化的風險。
以台大醫院新生兒篩檢中心為例，SCID 作業時間約需3至4天，新生兒出生滿48小 時後，由醫護人員從寶寶的腳跟採集幾滴 血，再滴在篩檢專用的濾紙，進行檢驗。
接種卡介苗時該注意些什麼？
至於寶寶第2劑疫苗則是卡介苗，同樣 需要在出生後24小時內接種，不過，為了確 保新生兒是否患有先天免疫疾病，也就是免疫不全，一般建議先接受「新生兒嚴重 複合型免疫缺乏症篩檢（SCID）」，確定 無這方面問題，再接種卡介苗。台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，幼兒罹患先天免疫不全疾病的盛行率僅有 10萬分之1，比率極低，但為了安全起見， 都會建議家長以自費進行「新生兒嚴重複合型免疫缺乏症篩檢（SCID）」，以免打了 卡介苗，發生意外。 家長可在網路上查詢篩檢結果，或在寶寶滿足月，至醫院接受身體檢查時，於門診直接看報告。正因確認結果需一段等待 時間，所以寶寶出生後接種第1針疫苗為B 肝疫苗第1劑 ，接著才是卡介苗。
黃立民說，為了避免醫療糾紛，都會要求家 長簽署同意書，因為延後打卡介苗1個月，擔心 期間出現問題，所以必須先知會家長其中可能 有的風險。
利用黃卡與免費健檢 輕鬆掌握接種時程
面對這麼多的幼兒疫苗，種類繁多，接種時程也不一樣，確實讓人看了眼花撩亂。對此，陳慧玲醫師表示，家長不用擔心，因為寶寶在 出生後，國民健康署就會發給1本「兒童健康手 冊」，上面就註記各項公費疫苗的正確接種時程，家長只要跟著做，就不會錯過疫苗接種時間。
例如，從幼兒接種第1劑疫苗開始，醫護人 員就會在「兒童健康手冊」上的「預防接種時程及紀錄表」（俗稱黃卡）登記。通常醫師會跟家長直接約下一次接種時間和疫苗種類， 並在黃卡上註記，讓家長了解更清楚的時程。
另外，為了方便家長，目前國健署提供幼兒 5次免費身體健康檢查，由醫師評估寶寶生長 發育，包括滿1個月、2個月、4個月、6個月以及 12個月大時，家長可以趁著寶寶回診做健康檢 查時，順道施打各種幼兒疫苗。
小寶寶打了這麼多疫苗，會不會有副作用？陳慧玲醫師建議，幼兒在接種各項疫苗之前，最好先讓小兒科醫師檢查，看看是否發燒、身體不適，在排除罹病的可能性時，再接種疫苗，比較保險。
哪些自費疫苗是非打不可？
黃立民指出，如果經濟能力許可，家長至小兒科門診時，只要問一句「有無自費疫苗需要打的？」，應該就可得到答案。
黃立民指出，目前仍需自費幼兒疫苗包 括A型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、輪狀 病毒疫苗，這些疫苗在安全性、保護性方面，都獲得醫界肯定，如果家長經濟能力能夠負擔得起，建議都應讓寶寶接種。
以肺炎鏈球菌疫苗為例，如果嬰幼兒不幸感染肺炎鏈球菌，未能妥善控制病情，嚴重時可能併發肺炎、腦膜炎等，甚至造成死亡。一般都會建議家長自費接種。
但現在好消息是，從102年3月開始，疾 管署宣布實施全國補助，只要年滿2歲 到5歲未接種13價疫苗的幼童，都能免 費施打1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗 （PCV13）。
為了徹底預防肺炎鏈球菌的威脅，黃立民建議，如果經濟穩定，家長還是應在寶 寶滿2個月就開始接種13價疫苗，接著4個 月、6個月以及滿1歲大，都須接種1劑，才 能獲得最佳的保護效果。
黃立民預估，在未來 2、3年內，自費幼 兒疫苗還會出現只需打1針的日本腦炎疫 苗以及腸病毒71型疫苗，家長可以從成本 以及接種時間等2大因素來做考量，先與 小兒科醫師討論，經過審慎評估，再考慮是否接種。
陳慧玲提醒，家長抱著幼兒接種疫苗時，務必攜帶「兒童健康手冊」，施打疫苗前，家長應該核對疫苗的名稱、效期、廠牌等資料。再者，只要攜帶「兒童健康手冊」，並不用固定在某家醫院接種疫苗， 相當方便。
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