腹脹是嬰幼兒常見的現象，根據小兒科 門診觀察，3歲以下到醫院求診的嬰幼兒， 多少都有脹氣問題；醫師表示，嬰幼兒的腹脹大都是正常現象，只有極少數是因疾病引起。《今周刊》特刊專訪台北市立婦幼醫院和平院區小兒科主任陳佩琪及書田診所小兒科主治醫師葉勝雄，解答有關父母小孩腹脹的原因及解決腹脹的小撇步。
脹氣不是病，但「氣」一來卻讓人很不 舒服，尤其是不到1歲的小嬰兒腹脹，只能 用哭鬧、食欲不振表現，常搞得新手父母不知所措。為什麼嬰幼兒特別容易脹氣？陳佩琪表示，嬰幼兒會出現腹脹，表示腸胃道中有過多的氣體，導致寶寶的肚子看起來圓鼓鼓，就像青蛙的肚子一樣。
其實，大多數5歲以下的小孩，都有圓滾 滾的、脹脹的青蛙肚，主要是因為吃太多產氣食物，吞嚥時吞進空氣，或長期便祕，這些氣體如果沒有經由打嗝或放屁排出體外，就會堆積在腸道造成脹氣，出現胃口 不好等症狀。如果家裡小嬰兒出現不明原因哭鬧、食欲不振等情況時，那就要懷疑是不是脹氣了。
四大主因造成脹氣
脹氣在嬰幼兒時期是相當常見的腸胃症狀，其原因分別為生理構造、進食習慣、病理因素等。
1.腸道功能發育不全
葉勝雄表示，嬰幼兒的腹肌較沒 力，肚子比較容易向前突出，消 化酵素除了乳糖酶之外，都還分 泌不足，腸道裡也沒有足夠的益 菌，當消化不完全時，就容易產 生脹氣。喝母奶的寶寶約1個月大 後就可長出足夠數目的好菌；喝 配方奶的寶寶則可能需2～6個月 的時間，因此，喝配方奶的寶寶 也較容易出現脹氣的情況。
2.吃進產氣食物
牛奶本來就是容易產氣的食物，尤 其喝配方奶粉的寶寶，奶粉通常含 有乳糖配方，會造成寶寶的腸道負 擔，當寶寶的消化功能不完全時， 無法完全分解消化乳糖，便容易造 成脹氣。6個月後，媽媽會開始添 加副食品，有些食物也會造成腸胃 脹，如洋蔥、高麗菜、蛋、玉米、 馬鈴薯、芋頭、地瓜、柚子等。
3.吸入過多空氣
當寶寶大聲哭鬧時，也會在換 氣之間吸進大量的氣體進入體 內，造成脹氣。使用奶瓶喝配 方奶的寶寶，也可能因為吸口 的大小不合，無法吸入剛好的 量，反而吸進多餘的氣體進入 體內，而引起脹氣。
4.病毒、細菌感染
病菌感染不僅會造成脹氣， 還會有其他病菌本身帶來的 症狀，例如出現血便的情 況，可能是感染了沙門氏 菌；如果脹氣時，一按壓寶 寶的肚子寶寶就會大哭，就 可能是較嚴重的情況，最好 趕快到醫院求診。
無來由哭鬧腹脹 當心腸絞痛
陳佩琪及葉勝雄進一步強調，便祕、 腸絞痛也會引起腹脹，讓寶寶哭鬧不休，尤其腸絞痛也是嬰幼兒常見的疾病。根據統計，有 30％的嬰兒都得過腸絞痛，常見症狀為腸道痙 攣、腹部鼓脹，也就一般人俗稱的「膨風」，這些症狀常會讓寶寶躁動無法安撫，常發生在傍 晚4點到8點，以及半夜零時前後。
為什麼會發生腸絞痛？陳佩琪表示，嬰兒未 滿4個月之前，腸壁神經發育不成熟，容易造成 腸道蠕動不規則，常因為蠕動過快，糾結在一起而導致痙攣疼痛。如果寶寶出現難安撫、反覆哭鬧、一哭就是3、4個鐘頭，臉脹紅、尖聲哭 叫等症狀，有可能是腸絞痛，最好趕緊帶去給小兒科醫師檢查。
絕大多數寶寶的脹氣或是腸絞痛，都可以透過藥物及飲食獲得改善、解決，但也有極少部分的脹氣是因特殊疾病引起。陳佩琪及葉勝雄提供以下幾種特殊疾病症狀，供父母參考，如果家中寶寶出現以下症狀，最好到醫院請醫師做詳細檢查。
特殊疾病症狀
病菌感染
出現脹氣外，若合併腹瀉、 發燒、感冒等症狀，有可能 是病菌感染所造成的脹氣， 例如腸胃炎、輪狀病毒感染 等。不過，一般來說，6個 月以內的寶寶體內還留有媽 媽身上的抗體，所以，比較 不容易發生感染；而6個月 以上的寶寶因為較常出門、 飲食內容較多，則受到病菌 感染的機會較高。
巨結腸症
主要是因為大腸缺乏副交 感神經，導致寶寶無法正 常排便。所以，嬰兒在出 生48小時內如果還解胎 便，或是排便後腹部長時 間仍有明顯脹氣，或是解 出像水泥狀顏色的便便， 有可能罹患巨結腸症。
幽門狹窄
因為幽門肌肉異常肥大， 使得食物無法順利進入 十二指腸，其症狀為寶寶 出生前2個星期，喝奶情況 都很正常，但2個星期之 後出現明顯吐奶及胃脹的 情況。正常的嬰兒偶爾也 可能會溢奶或吐奶，但幽 門狹窄的寶寶幾乎是每喝 必吐，而且是呈現「噴射 狀」的吐奶。
怎麼幫嬰幼兒消脹氣？
通常脹氣能經由簡單的居家照護獲得緩解，但若是寶寶脹氣的情況持續多日，則必須帶寶寶就診，查明脹氣的原因，以免延誤病情。按摩腹部
Step1 . 躺下來肚子高於胸部，表示有 脹氣，直接進入第2觀察指標。
Step4 . 如果寶寶一直有腹脹的問題，有以下幾種可能：
寶寶脹氣時，可用手掌繞著寶寶的肚臍 做順時鐘的按摩，大約5分鐘，可配合抹上 消脹膏，刺激腸胃蠕動，按摩後也可再包 上溫毛巾，溫敷約5∼10分鐘。若只是單純 按摩也可使用嬰兒油。不建議使用含薄荷油的產品，因為曾有造成蠶豆症病人溶血的報告，也可能造成嬰兒呼吸窘迫。
所謂的脹氣是指，躺下來，肚子比胸部還高，要確認嬰幼兒的脹氣是單純脹氣？還是疾病？有以下幾個參考指標： 吃益生菌
嬰幼兒的主食是母奶或配方奶，在尚未進入副食品階段的寶寶，無法攝取纖維質食物幫助腸胃蠕動，如果家中嬰幼兒有嚴重脹氣，可嘗試補充益生菌看看。
而進入副食品階段的寶寶，最好每天都讓小孩吃蔬菜水果，攝取足夠的纖維。陳佩琪說，補充蔬果外，水分的補充也很重要，因腸胃消化纖維質食物時需要大量的水分，多喝水就不容易造成便祕。
是脹氣還是疾病？ Step2 . 脹氣時，最明顯的症狀便是敲寶寶的肚子時，會出現「咚咚咚」的空氣聲，表示寶寶脹氣情況並不是非常嚴重，而且平時「吃得好」、「睡得好」、「長得好」，那就不用太擔心了。
Step3 . 如果寶寶因為脹氣而經常厭奶、胃口不好、很難安撫等，那麼就需要請小兒科醫師檢查一下，必要時醫師會給予消脹氣的藥物，來改善脹氣的問題。或者也可以輕壓寶寶腹部，也可以把氣排出。
Step4 . 如果寶寶一直有腹脹的問題，有以下幾種可能：
●假性腫瘤 :2歲以上的小朋友如果仍有嚴重腹脹問題， 而且有慢性腹部疼痛，有可能是喜歡抓頭髮或橡皮擦等物品，往肚子裡塞，造成慢性阻塞引發腹脹。
● 病毒感染 :病毒感染的腹脹大約會持續3∼5天，上廁 所把腹瀉物排出體外可暫時獲得緩解。
● 便祕:便祕也是造成腹脹的原因之一。在門診 裡，常有媽媽因小孩2、3天沒有排便，肚子 圓鼓鼓而到醫院求診。有時雖然每天都有解1 次以上的便，但若沒有解乾淨，還是可能累積了前幾天的宿便在肚子裡，最好的方法就是多吃蔬果、多喝水，養成每天定時排便的好習慣。
