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解讀眼睛紅腫癢 背後的疾病

很多人都有眼睛紅、腫、癢等各種症 狀,在這些常見的症狀中,有些可能是太疲勞造成,多休息就好,但也有可能是急性青光眼發作,若未及時就醫,甚至會喪
失視力,不容小覷。

本刊特地請4位眼科醫師,來解讀這些眼 科常見的疾病。尤其長假期間,多數人不是大吃大喝,就是通宵打麻將、打電玩,不僅腸胃負擔大,連眼睛也被「操」出病來,大家可不要忘了,過年時也要讓眼睛「休年假」。

眼睛紅通通
三軍總醫院前眼科部主任、奧斯卡眼科中心院長張正忠說,眼睛紅是眼科門診中最常見的症狀,幾 乎有9成的患者都是因為眼睛紅來 的。不過,多數的紅眼睛沒有想像中那麼嚴重,民眾可以先分辨是「好」的紅,還是「壞」的紅,不用自己嚇自己。

書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師王司宏也說,一般人看到眼睛紅紅的,以為眼睛出血,都會感到很害怕,「其實,眼睛紅只是外表不好看,比較不會影響視力,不像視網膜、黃斑部都已發生病變了,外表卻還瞧不出,但卻在快速吞噬視力。」

一般人說的黑眼珠就是角膜,眼白即是結膜。正常的狀況應是黑白分明,但是,當白眼珠上的微血管擴張或破裂時,就會看到紅紅的一塊或一片,也就是讓人看了怵目驚心的眼睛紅。眼睛紅有可能是以下這些疾病引起: 

結膜充血
眼睛紅最常見的是結膜充血,因為結膜上有很多血管,若是熬夜打麻將、眼睛太疲勞等,結膜的血管就會擴張,出現紅眼睛。這種眼睛紅,就是張正忠口中好的「紅」,只 要讓眼睛多休息就好了,不會影響視力。 

結膜下出血
結膜下出血就是指血管破裂,這通常發生在揉眼睛、打噴嚏等負壓增加時,使得結膜下的血管瞬間爆開;還有,有高血壓、糖尿病等三高的人,在天冷血管收縮時,結膜的血管也可能破裂。這種眼睛會紅到嚇人,但 大多數人,約3至5天,出血的部分就會自 行吸收,不會影響視力,不用太害怕。但結膜下出血可能是中風的前兆,尤其是中風的高危險群還是要請醫師先診斷是否為中風。 

過敏性結膜炎
天氣冷,眼睛很容易又紅又癢,且讓人揉個不停,王司宏指出,這是因為過敏原引起的過敏性結膜炎。過敏性結膜炎除了眼睛會紅、癢外,淚水也會較多,有過敏性疾病的人較易發生。
除了過敏外,如果適逢感冒的高峰期,由於鼻淚管和眼睛是相通的,有時感冒會引發急性結膜炎,眼睛會變得很紅、眼皮水腫,分泌物甚至多到會讓眼睛張不開。感冒病毒 引起的急性結膜炎的病程約要2週,不太會 影響視力。 

急性青光眼
大多數的眼睛紅都只是看起來可怕而已,「但真正恐怖的就是急性青光眼!」張正忠 說,50歲以上,合併有輕微白內障、遠視的人,若是在半夜,突然出現眼睛非常紅、噁心、嘔吐、頭痛等,有人還會看到光暈,有可能是急性青光眼發作。 
這時應立即就醫,在6到8小時的黃金時 間內,快將眼壓降下來,否則一旦超過12 到24小時,視神經嚴重受損,可能導致視 野缺損,甚至永久喪失視力。這就是「壞」的紅眼睛了。 

急性虹彩炎
虹彩炎是一種自體免疫系統的疾病,是人體的免疫系統攻擊瞳孔周邊的虹膜組織,導致眼壓升高,壓迫到視神經。除了眼睛會紅外,還會有視力模糊,眼前會像有一片雲遮 住,若是拖了2、3天才發現,可能會導致 白內障。
急性虹彩炎可能合併有僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等,通常發生在中年及青壯年。由於這是自體免疫系統的疾病,當人的免疫力較差,像在春節時玩得特別瘋、特別累,就有可能發生急性虹彩炎。

眼睛癢
眼睛癢也是眼科很常見的症狀,台北諾貝爾眼科診所院長張朝凱表示,眼睛癢最常見的就是過敏引起的過敏性結膜炎,患者除了眼睛癢外,還會有流淚、畏光及異物感,非常不舒服。治療通常是給抗組織胺等藥物,可緩解這些症狀,不過,最好的方法還是要避開過敏原。  
 
眼瞼炎
除了過敏性結膜炎外,張朝凱說,眼睛癢有可能是眼皮在癢,也就是眼瞼炎。眼瞼下緣長著睫毛,當睫毛的毛囊阻塞時,就會造成眼瞼炎,患處會有紅、腫、熱、痛。此時最重要的是做好毛囊的清潔,必要時可使用抗生素等藥物治療。 

 針眼
「不是看了不該看的才長針眼,」張正忠表示,針眼也是很常見的眼科疾病,只要在熬夜、眼睛過度疲勞等,導致眼皮上的皮脂腺阻塞,就會長針眼。針眼跟青春痘很像,「只要熟了,它就會化膿,膿擠出來就好 了,不會結疤。」張正忠說,針眼大約1到 2週就會好,在未化膿前可點消炎藥,就像 在「降火」一樣,不需要手術切除。

〔止癢小撇步 〕
眼睛、眼皮癢的不舒服感,可不輸皮膚癢,張正忠就曾收治有小朋友因為過敏嚴重,在眼睛癢得不得了時,用手用力搓揉眼珠子,結果竟揉到視網膜剝離。還有人眼睛癢時,還會將食指彎曲起來,用指節搓眼珠,結果導致結膜出血。
所以抓癢的方法相當重要,張正忠說,可以不抓最好,但若是真要止癢,可以用拇指及食指,把眼尾的眼皮往外拉,這樣就可止癢,且不會傷到眼睛。 

眼睛腫
很多人都有眼睛腫起來的經驗,台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀說,眼睛突然腫起來,有可能是眼睛的疾病引起,像是急性結膜炎、外傷等造成,但有些則是非眼睛的疾病,如嚴重過敏、感冒、心臟衰竭等,眼皮也較容易浮腫。 

急性結膜炎
急性結膜炎就是俗稱的紅眼症,是由濾過性病毒,如腺病毒引起,典型的症狀包括眼睛腫、紅、癢、痛等,是夏天常見的眼睛疾病。急性結膜炎傳染性強,常引發大流行。民眾平常應注意衛生,勤洗手,不要直接或間接接觸到病人眼睛的分泌物,否則易被感染。 

過敏性眼疾
眼睛過敏是因為眼睛受到外在的刺激,如塵蟎、灰塵、煙霧、花粉熱等引起,眼睛會出現腫脹、癢、分泌物變多等症狀,嚴重時眼皮甚至腫到張不開。有過敏體質的人較易發生眼睛過敏,因此最好的方法還是盡量不要接觸過敏原,如果眼睛已出現過敏反應,可使用藥物改善。 

外傷造成
當眼睛受到外力的傷害,像是太用力搓揉眼睛、異物跑進眼睛,或是配戴隱形眼鏡不當的磨損等,造成角膜破皮或結膜破皮時,眼睛會出現紅腫、刺痛、流眼淚、畏光等。

〔自我評估〕
1. 把手放在眼睛前下方 約30、40公分遠, 然後將眼皮撐開,如果看不清楚,就較嚴重,要是視力未受影響,就比較沒關係。
2.眼睛會不會痛或畏光或明顯的紅腫熱痛等,若有則較嚴重。
※若是左述的症狀不明顯,只 是眼睛腫,可以用毛巾沾水涼敷消腫。用毛巾涼敷時, 可能3到5分鐘就不涼,此 時,毛巾可重新沾濕,重覆 涼敷,1回約做15到20分鐘 即可,1天可做數回即可。 


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