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男性健康指標:睪固酮濃度

男性健康指標:睪固酮濃度

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健康

2015-04-24 12:14

男性若要常保身心活力與婚姻熱度,絕對不可忽略自身「睪固酮濃度」訊息。

男性步入中年,孩子大了,工作事業正起飛,家庭生活也開始穩定幸福,但卻發現身體開始不聽使喚。醫師認為,男性過三十歲,就應該開始留意自身的男性荷爾蒙「睪固酮」血中濃度。目前已發表的醫學研究報告顯示,如果男性食量未變,卻日漸「中廣」發胖、體力不如以往、三高(高血壓、血脂、血糖)控制不理想、活力減退、性功能出現障礙等,很可能就是睪固酮分泌不足作祟。

認識男性荷爾蒙:睪固酮

男性與生俱來的冒險精神、體能、甚至骨密度,平均高於女性,如此男女有別,根源來自男性荷爾蒙「睪固酮」。睪固酮分泌,在男性十二、三歲時逐漸增加,直至二十五至二十八歲間達到顛峰,男性的肌耐力、身型、活力、新陳代謝、性功能等,也相對在此時表現最佳。三十歲是睪固酮分泌的分水嶺,此後逐年以一%至二%的比率降低,四十歲起則進入男性更年期的高風險期。

台灣四十歲以上男性
約三分之一有「更年期」症狀


為了便於理解,一般以「男性更年期」的概念統稱「遲發性性腺功能低下症」,也就是指男性的睪固酮血中濃度不及315ng/dl最低標準的症狀。根據國內統計,四十至八十歲男性,約每三至四位就有一位睪固酮分泌不足。但林口長庚泌尿科醫師陳煜特別提醒,人體對睪固酮血中濃度低下的耐受度,存在個別差異,臨床上因而﹁將350~250ng/dl視為灰色地帶﹂,若患者未感到不適,可以暫緩服藥治療。不過,一旦濃度降至250ng/dl以下,就必須接受睪固酮補充療程,以免危及健康。



足不足,有關係
睪固酮影響:涵蓋生理、心理、性功能


睪固酮濃度的起伏變化,影響層面包括生理、心理與性功能,可說牽動男性健康的全面。先從最容易洩露男性年齡的體態線條來看。由於睪固酮攸關新陳代謝的速度,分泌減少,脂肪代謝隨之減緩,體重、腰圍因而上升,陳煜引用醫學報告指出,「持續補充睪固酮九個月至一年,男性腰圍平均縮減四公分,體重下降五公斤;若持續補充二至三年,腰圍則平均減少近九公分,體重減輕十五公斤。」

腰圍肥胖是罹患新陳代謝症候群的重要檢視指標,醫學報告也已證實,睪固酮分泌不足,常導致高血壓、高血糖、高血脂控制不良。馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭以歐洲、中東的研究為例指出,補充睪固酮不僅有助減重、縮小腹圍,也有益血中糖分控制,降低膽固醇。睪固酮還會影響骨密度與肌肉的生成,與體能息息相關。抑鬱淡漠的情緒往往肇因睪固酮低下,當精神科醫師找不出憂鬱症患者的病因,通常會進一步檢測影響男性活力與快樂的睪固酮血中濃度。另一項臨床統計甚至連女性也會高度關注:八成以上睪固酮分泌不足的患者,伴隨有性功能障礙。蔡維恭說,常見的性功能障礙包括性慾減低、晨間勃起減少及勃起硬度減弱,是男性健康的重要訊號。



針劑快速、凝膠塗抹安全彈性
睪固酮補充療程 選擇多元

由於不適症狀並非太過明顯, 男性更年期的訊號常被忽略,但容易疲累、情緒不穩、性慾降低的徵狀,又的確造成困擾。當類似情形出現,不妨先利用易於取得的聖路易(Saint Louis)量表自我檢測,這份問卷共有十個問題,如果「性慾逐漸降低」、「勃起較不堅挺」同時成立,或其他任三項答案為「是」,建議再前往泌尿科或家醫科,由醫師驗血確認睪固酮血中濃度。若確診濃度低下,需要進行睪固酮補充療程,國內患者目前可選擇的治療形式有口服藥、注射針劑(分為短效、長效兩種)、塗抹凝膠等三種,各項選擇分具不同特性。口服藥因為經由肝臟代謝,具肝毒性是最主要疑慮;針劑的優點是「便利」,但短效型針劑的缺點是「劑量釋出不平均」,注射後一週濃度很高,之後則偏低;長效型針劑的問題是「缺乏治療彈性」,即使睪固酮濃度已回復至標準值,也無法立即停藥。塗抹在皮膚表面的凝膠,由皮膚吸受,不經肝臟代謝,避免肝毒性副作用;當血中睪固酮濃度回升,患者可在醫師指示下改變塗抹頻率(例如由一天一次延長為兩天一次),甚或停藥,較具彈性。

睪固酮,愈用分泌愈多
打造健康的良性循環

針對男性三高、性功能障礙、憂鬱症的治療,睪固酮補充療程成為日漸受到重視的輔助療法,有關「睪固酮血中濃度正常」之於「男性身心健康」的重要性,林口長庚泌尿科醫師陳煜有精準比喻:「打破(健康衰退的)惡性循環」。「用進廢退」不只適用專業技能的精益求精,也是男性常保健康快樂的準則。


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