天冷視力突然模糊 小心眼中風

連日氣溫下降冷颼颼，又是心臟血管疾病好發的時節，除了大家熟知的腦中風之外，其實眼睛也可能會有「中風」現象，嚴重者甚至會造成失明。台北市立萬芳醫院眼科主任吳建良指出，一般腦部血管阻塞就是所謂的「腦中風」，而眼睛血管阻塞即「眼中風」。

三高患者、吸菸者
眼中風高危險群

究竟哪些人較容易發生眼中風呢？吳建良表示，年齡50∼60歲以上，且罹患高血壓、動脈硬化、血栓、高血脂等心血管疾病、糖尿病與自體免疫疾病者，以及吸菸者是發生眼睛中風的高危險群，應特別注意。以三高族群（高血糖、高血脂、高血壓）為例，常有血管脆弱、血液混濁的狀況。因為眼睛血管更為纖細，若血壓升高，往往就會造成眼部血管爆破出血，進而引發視力模糊。

由於眼中風主要的症狀是突然的視力模糊，通常又只發生單眼血管阻塞，所以只有一邊眼睛視力模糊，外觀上看起來不會有紅腫或出血的症狀，也不會感到疼痛或不舒服。因為症狀不明顯，所以有的人只是覺得看東西有一點怪怪的或不平衡，誤以為是疲勞、退化現象，因而容易延誤就醫時間。

眼前一黑可能是警訊

眼中風一般是指眼睛裡的視神經或視網膜的血管，不論是動脈或靜脈出現阻塞或出血，因而造成視網膜上成千上萬的神經細胞失去了血液的養分供給，這種缺血性的傷害會對視網膜或視神經產生極大的影響，運氣好的，視力可能僅稍微或暫時受損，運氣差的則是永久性的視力障礙。吳建良分析，眼中風根據眼部阻塞血管的不同，可分為5大類。

1、前部缺血性視神經病變；
2、視網膜中央動脈阻塞；
3、視網膜分支動脈阻塞；
4、視網膜中央靜脈阻塞；
5、視網膜分支靜脈阻塞。

例如前部缺血性視神經病變，為供應視神經血液的動脈阻塞、造成視神經缺血性損傷的眼中風，視網膜血管的阻塞則可以分為動脈或是靜脈的阻塞，再依阻塞的位置是小血管或大血管，區分為分支性或中心性。若為分支性動脈或靜脈阻塞的嚴重性較低，但若為中心性的阻塞嚴重可能造成失明。另外如果發生暫時性眼前一黑，過一陣子又恢復，這種症狀稱為黑矇症，可能是中風前兆，需要特別注意。

 眼中風急症治療
把握黃金90分鐘

吳建良說：「一般而言，同樣是中心性視網膜血管阻塞，若眼中風之發生處是在靜脈，則視力傷害較動脈阻塞相對不嚴重，透過雷射和藥物治療，視力恢復的機率也較高，倘若眼中風的病源處是在動脈的話，也就是視網膜中央動脈阻塞，則造成的視力傷害往往是非常嚴重且不可恢復。視網膜中央動脈阻塞是非常緊急的眼科急症，須在90分鐘內或至少24小時內治療，否則可能錯過黃金時期而無法挽回，造成永久性失明。」

眼中風該如何治療？

吳建良表示，如果診斷是最嚴重的視網膜中央動脈阻塞，醫師會將眼壓降低，並試圖將血栓沖離，方法包括前房穿刺、眼球按摩，以紙袋或塑膠袋罩住口鼻，以期提高二氧化碳濃度使血管擴張，或以藥物降低眼壓等，另外能用口服抗凝血或促進血液循環的藥物加以治療，也可以藉由高壓氧治療減少組織缺氧造成的傷害。緊急治療後須注意眼球是否因為缺氧形成不正常的新生血管，進一步造成出血或青光眼，必要時須以雷射及藥物治療防止新生血管的產生。

由於供應人類眼睛血管與供應腦部的血管是有著共同的源頭，最後他也提醒，當眼睛的血管發生阻塞，即是一個警訊，表示未來發生心血管疾病和腦中風致死的機會倍增。一旦發生眼中風，除了眼睛治療，也需要詳細檢查是否有心血管疾病，加強注意身體狀況，才能避免腦中風與心肌梗塞的危機！