小心3C不離手年紀輕輕就黃斑部病變

鍾碧芳圖/達志影像

健康

2017-09-14 07:43

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過去曾以老年人或高度近視族群為主的黃斑部病變，也在非高度近視的青壯年族群中逐漸蔓延；他們的共同特徵是，都是3C產品重度使用者。

在已開發國家，55歲以上患者失明的原因主要是黃斑部病變。然而，隨著3C科技普及，智慧型手機、平板、電腦等已成為現代人生活中不可或缺的必需品，也導致眼科不少青壯年族群罹患黃斑部病變。

新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山指出，國內黃斑部病變的族群雖仍以老年人、高度近視為主，但臨床發現有愈來愈多青少年罹患黃斑部病變，推估是原本的近視度數加深、再加上過度使用3C產品所致。

中央視力模糊不清愈想看愈看不到

黃斑部位於視網膜的中心點，負責最重要的中心視力，由於它的位置就在光線經瞳孔聚焦後的主要投影部位，因此，當光線對眼底的傷害長期累積且過量時，就會引發視網膜的病變。

陳瑩山解釋，視網膜中有許多精細的微血管，脈絡膜負責提供視網膜養分且運送所排出的廢物，當年齡增長或罹患三高等慢性疾病時，會因長期光線的慢性傷害及血管的老化，令代謝功能失調，這時廢物就會堆積，久而久之便增生新的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」。

黃斑部病變的典型症狀包括影像扭轉變形、中央視力模糊不清，這類患者多主訴「想看卻看不到、旁邊卻看得很清楚」。「通常初期會有影像扭曲、直線歪斜等現象，到後期長出新生血管時，血管破掉塞住，會讓視線焦點整個黑掉，這也是與其他眼疾最大的不同，」陳瑩山解釋，其他眼疾造成的失明通常是眼前一片黑，但黃斑部病變則只有中間看不見，只要斜一點、歪一點都能看得到。

及早治療視力回復不是夢

陳瑩山指出，「黃斑部病變」專指與脈絡膜新生血管有關的病變，至於其他因糖尿病併發症所導致如黃斑性水腫、眼中風所造成的出血，或者是黃斑部視網膜上膜、黃斑部裂孔等與血管增生無關者，則統稱為「黃斑部的眼病變」。

不過，兩者在治療上並沒有很大的不同，初期症狀輕微可透過點眼藥水來緩解，嚴重時則有包含結膜下注射及眼內藥物注射等治療方式。眼內藥物注射會注射在玻璃體內，將藥物直接導入病灶，因此也相對有效，常使用的藥物類型包括抗血管內皮細胞生長因子及長效型類固醇等。

以黃斑部病變來說，治療上以能使脈絡膜新生血管萎縮為主，而黃斑部的眼病變是以消除水腫、清除出血為原則。

很多人都擔心，黃斑部一旦病變，是否就會造成視力的永久性傷害？臨床上曾有黃斑部病變患者從病發期視力減弱至0.2，經過治療後成功回復到原本的1.0，關鍵就在於「早期治療」。陳瑩山表示，愈早治療、且患者年齡愈輕，視力恢復的機率也愈大，反之則預後較差，甚至漸漸走向失明。

光照刺激過久、在暗處看手機最傷眼

黃斑部病變雖有部分遺傳性，但主要的危險因子仍為光照，若光照刺激眼睛過久就容易病變，因此，高度近視及3C重度使用者都是高危險族群，尤其有特定光照在黃斑部時，最易造成黃斑部的傷害。「很多人喜歡在黑暗處看手機螢幕，長時間刺激就會造成累積性的光線傷害。」

要預防黃斑部病變，應避免吸菸、喝酒及三高，維持飲食均衡、多吃蔬果及魚類、規律運動等。此外，也要避免長時間觀看3C產品、盡量少拿來當作娛樂用途，陳瑩山提醒，千萬別以為每天看3C眼力似乎沒有變差，因為傷害會累積，累積得愈多，黃斑部病變的治療效果就愈差，不可輕忽。

(更多…眼科名醫的護眼處方，請參閱生活i健康<好視力自己來>)