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「5210」準則 不讓肥胖從小上身

「5210」準則 不讓肥胖從小上身

根據衛生福利部國民健康署2012年底公布 的「過重及肥胖年齡標準化盛行率」, 台灣兒童的過重及肥胖比率高達25%,不僅在 亞洲各國居冠,還比紐、澳、英、德的肥胖比 率高。而2011年聯合國肥胖監測小組(IOTF) 公布的資料則更驚人,台灣 6至18歲兒童及青 少年的肥胖盛行率高達26.8%,排名世界第16 位。

但這樣的「台灣之光」,可一點都不光采。根 據美國杜蘭大學醫學院〈The Bogalusa Heart Study〉研究指出,青春期肥胖的青年,高血壓 發生的機率是無發胖經驗的8.5倍;一項美國長達40年的追蹤研究也發現,兒童時期肥胖的 成年人,長大後罹患心血管疾病與高血壓的機 率,是兒童時期沒有肥胖成年人的2倍,罹患糖 尿病的機率為3倍。

不僅如此,肥胖兒童也易出現上呼吸道疾病。研究發現,肥胖兒童容易因為上呼吸道肥厚造成阻塞,嚴重時還會發生睡眠時呼吸暫停,同時還會有氣喘的情況。國外研究發現, 約有3成左右的肥胖小孩有氣喘,其死亡率更 是一般小孩的3倍以上。肥胖還會造成關節負 荷過重,造成身體骨架異常、骨骼脫位、脛骨彎曲等骨骼問題。


抽高後胖小孩就會瘦下來?
很多父母、祖父母多對這些警訊毫不在意,認為「小時候胖不是胖」,「長大抽高就會瘦了」,更深怕孩子輸在起跑點上,要從小補,長大才會頭好壯壯。書田診所小兒科主治醫師葉勝雄說,不少研究發現,「小時候胖,長大也會 胖。」2011年在新英格蘭醫學期刊上發表的一 篇論文就指出,兒童時期體重過重的,有64.6% 成人後會肥胖,兒童時期原本就肥胖的,有82.3%到成人後還是維持肥胖的體型。

台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁解釋, 人體脂肪細胞數量增加主要在3個時期,分 別是胎兒期、幼兒期、兒童青少年時期,在 這3個階段如果父母拚命塞食物給小孩吃, 脂肪細胞數會快速分裂,數目會比正常人多,長大變胖子的機率自然變高,也很難瘦下來。 

 蕭敦仁說,「兒童體重控制要從0歲做 起,也就是從寶寶還在媽媽的肚子裡開始。」媽媽在懷孕期間就要控制體重,避免產下巨嬰,並且從小就要注意身體質量指數(BMI)。

他解釋,小朋友上幼兒園時,幼兒園大半都會依照飲食原則調配,而上小學後更有定期健檢監控小朋友的體重,因此寶寶出生後到上幼兒園或上小學前的階段,反而是最容易被忽略的時期。

蕭敦仁說,學齡前的幼兒沒有自主能力,大人給他們吃什麼,他們就吃什麼,飲食的習慣都是這時候造成的,所以「兒童體重控制不是在教育小朋友,百分之百都是在教育照顧小朋友的大人,矯正父母的觀念。」


如何預防學齡前的小朋友肥胖?
國民健康署公布的國人膳食營養素參考攝取量中,均已列出各年齡兒童每天的攝 取熱量。1歲到3歲的幼兒,依每天活動量 的不同,每天攝取1,150到1,350大卡的熱量 即足夠;4到6歲的幼兒則男女有別,男生1 天約1,550到1,800大卡;女生則是1,400到 1,650大卡。蕭敦仁則提出,美國小兒科學 會提出的「5210」口號,好記又容易實踐。 就是每天5份蔬菜水果,每天看電視少於2 小時,每天運動1小時,每天喝的飲料要0 卡或接近0卡,最好以白開水代替含糖飲料。

葉勝雄認為,除了飲食外,孩子不愛動,才是 隱憂。門診曾經遇到一個5歲的小女生,從小就 有圓圓的肚子,3歲時感冒就醫,檢查發現肝臟 腫大;2年後再因感冒就醫,發現肝臟腫大沒有 改善,仔細探究原因才發現,她平時喜歡躺在沙發上看兒童節目,不愛運動,甚至連到巷口超商都要搭摩托車。葉勝雄提醒,有些小朋友看來沒有特別的胖,明明是個幼兒卻有中廣體型,則要注意可能有脂肪肝。


我的孩子怎麼吃不胖也長不高?
 目前醫界大聲疾呼重視兒童肥胖的問題,但多數父母也擔心孩子長不大,心中常有感嘆: 「平平都3歲,大小漢哪按差這麼多!」 

書田診所小兒科主治醫師葉勝雄指出,幼兒發育可以從身高、體重和頭圍研判,並參考生長曲線。身高跟遺傳有關,如果父母身材矮小,孩子也會比較嬌小;體重波動時則要注意是否消化系統有問題,例如拉肚子、消化吸收不良等。 
 
身高如果是落在生長曲線3%以外,就應到 小兒內分泌科就醫,是不是生長激素分泌有問題;頭圍過小則要懷疑是否有染色體異常或是神經系統的疾病。

鈣質與不飽和脂肪酸 成長的關鍵
而在營養補充方面,葉勝雄建議幼兒要多攝 取鈣質和富含Omega3的不飽和脂肪酸,前者 有助骨骼成長,後者則可幫助腦部發育。他說,「有的家長太焦慮,怕孩子變胖而吃得過於清淡,其實幼兒的飲食不必太過嚴格,熱量、營養和美味都要取得平衡。」 

2歲以前盡量不要飲食控制,可以多讓孩子 吃鯖魚、堅果、亞麻仁油等,吸收不飽和脂肪 酸;1歲以後仍應1天喝1到2次奶,並多吃芥蘭、 花椰菜、高麗菜等蔬菜補充鈣質。

葉勝雄說,許多家長認為燉大骨湯、魚湯可以補鈣質,其實只有實際吃骨頭才能補鈣,喝大骨湯還不如吃富含鈣質的蔬菜,而大骨熬久了後,骨髓易溶出重金屬,反而有礙健康。

如果孩子食欲不振,可以煮蛤蜊湯、蜆仔湯給小朋友喝,補充礦物質鋅,讓味覺敏感;另外也要注意孩子是否有便祕問題,導致脹氣,才會吃不下東西。 




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