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臍帶血「己血己用」可能性低 P.116

臍帶血「己血己用」可能性低 P.116

臍帶血中含有豐富的幹細胞,能夠取代骨髓移植,治療血液、代謝方面等三十餘種疾病。展望未來,臍帶血可運用於複製療法與基因療法,治療失智症、中風、帕金森症、心臟病、糖尿病、腎臟病、肝病、抗老化等症狀……,以上種種研究,在生物科技領域再度掀起熱潮。

而台灣第一例使用非親屬間臍帶血移植成功的醫師||台大醫院小兒血液腫瘤科主治醫師林凱信則表示,「人的一生中要使用珍貴臍帶血的機率,其實是微乎其微的。 」而美國小兒科學會( AAP )一組專家在去年也曾發表,「大部分幼童將來有可能使用到他們臍帶血樣本的比率,大概在二十萬分之一到千分之一之間。」


臍帶血只適於非遺傳性疾病 抱持「利他」的動機才對

全球最早開始進行的臍帶血移植,始於一九八八年的法國。根據法國教授的研究,歐洲自八八年到二○○○年十月的統計資料顯示,總共進行了六六五宗臍帶血移植的個案,其中七三%是應用在惡性腫瘤,也就是癌症;若以患者年齡分布來看,其中七七%是用在十五歲以下的青少年。

以青少年最常發生癌症的血癌為例。林凱信指出,「小兒血癌多數都可以用化學治療方式,只有極少數需要用到骨髓移植」。而且只有「當無法找到合適的骨髓配對時,才需要用到臍帶血移植」。

臍帶血中富含幹細胞,是人類製造血液及免疫系統的主要來源;但是,成人體重較重,一單位臍帶血所含的幹細胞數目不足;而且,成人骨髓早已定型,因此一單位臍帶血幹細胞植入體內,容易產生排斥。根據歐洲資料統計顯示,歐洲接受臍帶血移植成功的個案,其平均體重僅二十四公斤。

二○○○年,罹患先天性新陳代謝疾病的黏多醣寶寶林伯熾,大費周章地才得以接受臍帶血移植續命,成為台灣首例非親屬間的臍帶血移植案例。因此,有人提出,「當年林伯熾如果有儲存自己的冷凍臍帶血,或許就能救自己一命了!」

對此,林凱信特別強調,這是錯誤的觀念。因為,有先天性或遺傳性疾病的人而言,縱使當初有先見之明儲存了出生時的臍帶血也是枉然;因為「自儲備用」的臍帶血,只適用於後天、非遺傳性的病症。

因此,林凱信有感而發地說道,「臍帶血庫的成立動機,必須是『利他』的才對!」因為,花大錢保存的臍帶血,最後用在自己或家人的機會不高,因此學界提倡,無償提供,也就是免費捐出寶寶的臍帶血,提供醫學研究或需要的病家使用,化小愛為大愛。


大陸臍血庫可使用率不高 臍血庫建立維護不易

在林凱信與其老師林國信合力推動下,台大醫院與中華民國血液基金於一九九九年成立台灣第一家臍血庫。與訊聯生物科技等民營臍帶血銀行最大的不同處在於,血液基金會所收集的臍血是民眾無償捐贈的。目前已收集了約一千四百餘單位的臍帶血。

而林凱信日前走訪了亞洲各大臍帶血庫,包括天津協和醫科大學、北京醫科大學、天津、日本地區等。日本全國共有九個臍血庫,全國約收集了近萬單位的臍血。天津協和醫科大學已經收集了約四千單位的臍帶血,其中約七五%可以使用;而北京醫科大學收集了五千單位的臍帶血,可使用比率卻只有一半。

中華血液基金會董事長林國信指出,新生兒臍帶血必須經過肝炎、梅毒、愛滋病、組織抗原等疾病篩檢,母親也必須抽血檢查,未遭病毒感染才值得保存;另外,臍帶血必須在攝氏零下一五○至一九六度的液態氮中保存。林凱信則補充道,「保存條件若不佳,幹細胞種入體內,也不會生長,患者甚至可能因此得到再生不良性貧血症。」

林凱信指出,目前全球最大的臍帶血庫在美國,到去年六月為止,已有一萬二千五百餘單位的臍帶血。但是「美國平均收集一單位臍帶血所用人力、物力,台灣可以收集十個單位」,顯見台灣低成本的臍帶血收集程序仍可能不如先進國家嚴謹。由於臍帶血保存成本不低,林凱信表示,「歐美地區平均使用一袋臍帶血的費用約二萬五千美元。」至於台灣,則須仰賴正式立法。


立法之路仍遙不可期 花大錢得小心

臍帶血「己血己用」的機率並不高,以民營臍帶血銀行的第一年收費三十萬元,以後每年收費五千元的收費標準來看,並不「平價」。而衛生署的「臍帶血收集處置實驗室標準作業規範」仍在草案階段,且臍帶血銀行不屬於醫療機構,所以即使消費者花大錢保存的臍帶血,最後無法使用,衛生署想管也無「法」可管!

本身也是該相關法案列席委員的林凱信表示,「臍帶血收集處置實驗室標準作業規範」,尤其在違反規定的罰則部分,一定要讓業者有所警惕。目前草案中研擬,違反作業規範設立的臍帶血銀行,罰金約二十萬到一百萬元。

林凱信最後呼籲, 臍帶血庫成立相當昂貴,而臍帶血移植前必要進行的 HLA (人類白血球抗原)相容性配對, 也必須達到 DNA 水平的高標準,而手足間移植靠機運(配對成功率約四分之一),自體移植的機率小。因此,想要保存臍帶血的準媽媽們,一定要慎選臍帶血銀行才是。


林凱信

出生:1949 年

學歷:台大醫學系

加州大學洛杉磯分校醫學院小兒血液腫瘤研究

現職:中華民國海洋性貧血協會理事長

國立台灣大學醫學院小兒科教授

台大醫院小兒部血液腫瘤科主任

專長:小兒血液腫瘤、造血幹細胞移植

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