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「電腦刀之父」現身說法 P.116

「電腦刀之父」現身說法 P.116

國內首部可進行全身性放射治療的電腦刀 CyberKnife, 三月十三日日在統一集團旗下的統醫科技及成大醫學院共同引進下,正式在台問世,由成大醫院腫瘤部主任梁永昌介紹此刀的作用。由於梁永昌操著一口略帶廣東腔的國語,熟悉地操練機器,外界不免好奇:統一為何挑他作代言人。

梁永昌,在香港長大,民國六十一年以港僑的身分考進台大醫學院醫學系,畢業後專攻放射線學科的放射腫瘤,至於為什麼選擇此科主修呢?他表示,在當時,九九%惡性腫瘤都是開刀動手術,只有頭頸部的腫瘤會使用放射線治療,那時候這是一種相當具挑戰性的技術。


政治如玩火不能碰──父親訓示將來只能當醫生

有意思的是,梁永昌的父親在大陸廣州辦過中學,是位大地主,而且受過高等教育,曾是中山大學經濟系的高材生,所以在文革時期,他父親成了道道地地的黑五類,最後輾轉逃到香港經商。由於梁父歷經抗日、逃難等艱苦日子,看盡人生百態,認為只要身邊有個「聽診器」就能存活,因此耳提面命地告訴他:「政治如玩火,不能碰,未來你只能做醫生。」這句話在梁永昌的心裡生根,後來他也果然不負父望,當上醫師。

梁永昌說,他父親在香港除了經商外,也開中藥鋪子,偶爾幫人治點小毛病,開點小藥方,從小在父親藥鋪裡耳濡目染,不知道為什麼,對腫瘤的病患特別感到有興趣研究。

梁永昌在鼻咽癌的領域上頗負盛名,他在八十九年自創台灣的梁氏治療法,直接將管子插進鼻子裡照射,雖然病患感到非常不舒服,不過,此法的副作用很低,因此病患接受此療程的意願相對提高。

梁永昌之所以對研究鼻咽癌特別感興趣,主要是因為他在台大的老師黃淑珍是台灣研究鼻咽癌的始祖,同時他在美國哈佛大學當臨床研究員時,其指導老師也是頭頸部的權威,梁永昌說:「當時在美國東岸八○%的鼻咽癌患者,幾乎都會到此醫院找這位醫師治療。」正因如此,梁永昌一腳便踏進鼻咽癌的領域。

值得一提的是,早期對鼻咽癌的治療法,還是以開刀為主,後來歐美研發出電腦雷射刀,對頭頸部以上的腫瘤治療起了很大的作用,掀起醫學史上的重大革命,由於梁永昌相當看好此技術,首開先例,引進先進的電腦刀在門診部看診,因此,也有人稱呼他為「電腦刀之父」。

其實,翻開梁永昌的資歷,他曾前往沙烏地阿拉伯行醫一年,又轉赴美國當研究員,這樣豐富的過往,何以回國後沒有留在台大醫院,反而轉赴成大醫學院,這是許多人好奇的地方,而梁永昌似乎已習慣回答這個問題。他說,當時成大創院時,一位台大校友到台大醫院要人,老師推薦他去創院,認為他是創業的料子,就是這麼單純的原因。


參與李憲文治療鼻咽癌過程

回想起這二十多年來的行醫生活,梁永昌印象最深刻的就是李登輝之子李憲文。當時李憲文罹患鼻咽癌,接受台大醫院放射線的治療,主治醫師是他的老師,他也參與此次的療程。梁永昌說,印象中,李登輝來看他兒子的時間都很短,來匆匆、去匆匆,他們也沒有太多時間向這位當時擔任台北市長的李登輝報告,雖然該次的治療成功了,然而,沒多久,李憲文的癌細胞轉移,而回天乏術了。

也許是行醫多年,梁永昌講起鼻咽癌的事情,顯得相當興奮,他表示,一般人也許有些錯誤的觀念,認為鼻咽癌可能跟吸菸多少有點關係,其實,截至目前的研究報告顯示,鼻咽癌可能跟病毒有關,但其成因不明,研究指出甚至可能跟地域環境有關係。

他說,鼻咽癌在中國的東南沿海非常普遍,廣東省每十萬人口約有四十個病例,香港二十五至三十個,台灣則為七至八個,發生的機率男生比女生高,目前沒有任何有效的預防方法,唯有早期篩檢,早期診斷,才能完全治癒。

同時,他也建議大家自己做檢查,如果在淋巴腺的地方摸到有不明腫塊,可能就是鼻咽癌的前兆,或是早上的第一口痰有血絲,耳朵出現經常性的耳鳴,都得及早做檢查,以免一發不可收拾。

梁永昌在成大一待就是二十幾年,原本擁有香港及台灣籍的他,在香港回歸大陸後, 放棄港籍。這次再度成為鎂光燈的焦點, 就是統一集團的統醫科技引進Cyberknife 電腦刀, 此刀與現行的 Gammaknife 有極大的差別,雷射的角度可以多方位轉動,而且更準確地雷射至腫瘤部分,能讓病人舒適地接受雷射手術。

梁永昌說, Cyberknife 的最大優點在於角度可以任意調整,只要有一點偏差,電腦手術就無法進行,因此非常適合頭頸部的腫瘤切除工作,比如頭部有腫瘤的人,不需開刀從腦切除,也不會流血,相當方便。


電腦定位問題待克服

不過,他也表示,此刀如果要應用在頭頸部以下的其他部位,就會出現許多問題。由於身體部位的血管與器官太多,電腦很難做精準的定位,只要定位不準,手術就無法進行,因此常常花在電腦定位的時間就比實際作手術的時間多上好幾倍,這也是該刀目前最需要克服的技術之一。

統醫科技總經理郭槐秋表示,當初會選擇與成大醫師梁永昌合作,引進這台價值高達一億多元的 Cyberknife, 最主要是梁永昌在六年多前,就對此機器進行研究,蒐集很多的資料,而且還向成大醫院申請高額預算,成大也全面支持;另一方面則因為統一集團本部在台南,一直與成大有建教合作,基於地親人親的關係,加上梁永昌又是腫瘤方面的專家,因此雙方合作案一拍即合。


頭勁部腫瘤新剋星|| Cyber knife

Cyberknife,台灣雷射刀領域的新產品,是一種高科技而且高單價的醫療設備,由於手術過程簡易,不需進入加護病房,不需長期在家靜養,此技術極有可能掀起一場醫學革命。

Cyberknife, 是由統一企業集團旗下的國際開發公司轉投資的 ACCURAY 公司,所研發的電腦刀,去年底通過美國食品藥物管理局認證,目前與成大醫院共同合作引進,由統醫科技負責行銷推廣,同時統醫科技也取得亞洲地區(日本除外〉 的代理權。 Cyberknife 可精確對準腫瘤部位做放射治療,初步以頭頸部腫瘤的治療為主,亦可用於治療肝癌、肺癌等其他全身性的腫瘤。

統醫科技總經理郭槐秋表示,其他醫院也都表示過有興趣,不過,礙於經費過高,加上健保給付的方法尚未擬妥,致使各醫院持觀望態度。

據了解,在統醫科技及成大醫院的不斷推廣之下,漸漸有醫院對 Cyberknife 有興趣,其中包括林口長庚、台大、榮總、新光及慈濟等,都已前往統醫科技詢價,另外,大陸復旦醫院及北京腦科醫院也都有意願添購。郭槐秋說,半年內,大陸會有一台 Cyberknife。

根據報告顯示, Cyberknife 運用在癌症等腫瘤手術治療,具有無出血、無痛、無傷口等優勢,不但能將過去顯得笨重的加速管,透過專利的工業技術變得輕便,其六角度的機械臂設計,則有別於現有放射治療設備中,只能採取部分角度治療的限制,而是能全方位、靈活地轉動切入各種角度。

另外,特殊的影像導引技術,讓 Cyberknife 能隨著病人的小幅移動而自動進行修正,執行醫生將更精準地將放射能擊中腫瘤標靶,避免破壞周邊的正常細胞,大幅提高治療效果,目前已有五十位的病患正在成大醫院等候治療。

不過,執行該機器的成大醫學院醫師梁永昌表示,雖然此刀可以精確地擊中腫瘤,但身體器官會隨著呼吸及心臟而些許移動,精確的電腦會因此而無法進行手術,所以還得跟美國的主要研發單位溝通,目前還是以頭頸部的腫瘤為主要醫治目標。

目前醫院裡使用的 Gammaknife, 主要是治療頭部的腫瘤,不能進行全身性的放射治療,而且放射的角度不能靈活調整,加上病患須套上侵入式的固定用頭架,引起病人不舒服感,雖然 Cyberknife 能解決上述的問題,但是價格頗高,能否全然取代現行的 Gammaknife,需一段長時間的觀察。


梁永昌
出生:1952.6.19
學歷:台大醫學院醫學系
經歷:台大醫院住院醫師、台大醫院主治醫師
1984年:中沙醫療團入駐沙烏地阿拉伯
1985年:美國克里富蘭醫學中心:放射生物研究員
哈佛大學麻省總醫院臨床研究員
現職:成大醫院創院腫瘤部主任

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