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醫師感嘆:看診費不如計程車費 P.34

醫師感嘆:看診費不如計程車費 P.34

全民健保實施後,的確讓醫師整體收入減少,過去可以快速累積財富的情況不再,醫師要告別錦衣玉食的日子,開始習慣過平凡、平淡的生活。

「我看一個病人的診察費,比坐一趟計程車還便宜!」在台北縣開業的婦產科醫師潘俊亨平均每天看兩百個病人,照健保局規定,看的病人愈多、診察費愈少,平均每看一個病人,只能向健保局申請到一百三十一元,醫師大嘆看診費不如計程車費。

另一位在台北縣三重市開業的謝姓婦產科醫師,以前每個月可以接生一百多位嬰兒,但是受健保給付影響,產婦大都往大醫院跑,加上生育率下降,現在平均每個月只能接生二十名嬰兒,收入足足減少了八成,只剩下原來的五分之一。


醫師提早退休 索性移民他國

這幾年來,中部地區有四、五十位醫師集體移民紐西蘭,台北縣也有五分之一的醫師移民加拿大、紐西蘭、澳洲等地。

根據醫師公會統計,全民健保實施後,醫師停業或歇業人數逐漸增加,到了民國八十九,停業或歇業的醫師就高達五○九人,九十年更攀升到五八六人。

醫師退休年齡提前了!過去常見六、七十歲的老醫師在看診,現在已經愈來愈少見,醫師退休年齡從六、七十歲提早到了四、五十歲。

以前醫師社會地位高,收入高,是社會中的菁英分子。全民健保實施後,醫師受制於健保給付制度,看病被量化,每看一個病人給付多少錢、每開一個刀多少錢,醫師成了半公務員,不只收入大幅減少,還得承受健保局隨時檢查是否浮報健保費,醫師的地位從備受尊崇,變成被懷疑會吃健保費用的「小偷」。


外科與婦產科雙雙衝擊大

醫師社會地位降低,連收入都受到影響,尤其是基層開業醫師,受到的影響最大,以診所為例,以前平均每月看診收入約三十萬元,扣除成本還有十五到十八萬元收入,但是現在下降兩成之多,每月約申報二十五萬元的診察費,扣除成本,每個月剩下十二萬元到十五萬元收入。

開業診所中,又以外科診所和婦產科診所受到的衝擊最大,健保實施後,不給付門診開刀,所有開刀都在大醫院進行,外科診所幾乎斷了生路。中華民國醫師公會全國聯合會理事王百盛指出,健保開辦後,幾乎所有外科診所都關門,最近健保實施總額預算制,開放外科診所可以開一些小刀,但外科診所幾乎都已停業,實際幫助並不大。

婦產科診所平均收入則少了五成,身兼台灣婦產科學會理事的潘俊亨醫師表示,婦產科是高風險科別,一個醫療糾紛動輒賠償上千萬元,而且婦產科醫師連半夜都要待命,隨時準備接生,比其他科別還辛苦。但是健保給付並沒有相對增加,未實施健保前,醫療市場在自由機制下運作,婦產科醫師開剖腹產手術,可能一個病人就十萬元,現在則完全受制於健保給付,每次剖腹產在診所給付二萬八千元、大醫院三萬元,自然生產在診所給付一萬五千元、大醫院一萬七千元,風險高,給付少,很多醫學生都因此放棄婦產科、外科,選擇高收入、低風險的皮膚科、眼科、耳鼻喉科與眼科。


告別錦衣玉食 習慣節衣縮食

根據台灣婦產科醫學會統計,台北市開業的婦產科醫師,有七成每天病人數不到三十人,醫師苦等病人上門。雖然健保局對診察人數少於三十人的給付較高,每位病人二百三十元,但是每天看診少於三十人,根本無法維持收支平衡,除非是早期就開業的醫師,已有自己的店面,不必再付房租,如果是一個新人想開業,根本就難以生存。

相對於診所收入減少,由於整體給付受到控制,大醫院收入減少,發給醫師的業績獎金也跟著縮水,以前在大醫院服務的主治醫師,每個月可以有十萬元到二十萬元的收入,現在則減少到八萬元至十五萬元之間。

不過,最近健保部分負擔調漲,加上經濟不景氣,病人看病次數減少,有些人生小病乾脆忍著不看病,也使得醫師業務量減少一成左右,醫師也要開始過著「度小月」的生活了。

要說醫師也開始過苦日子,王百盛認為情況還不至於這麼嚴重,但是全民健保實施後,的確讓醫師整體收入減少,過去可以快速累積財富的情況不再,醫師要告別錦衣玉食的日子,開始習慣過平凡、平淡的生活了。

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