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兒醫黃瑽寧矯正育兒迷思

兒醫黃瑽寧矯正育兒迷思

「現代醫療服務便利,小孩生病求醫並不 困難,難的是,父母無法判斷何時該就醫。」馬偕醫院小兒科主治醫師黃瑽寧,育有 一對可愛、健康的兒女,當爸爸資歷還不到5 年,最能體會新手父母育兒的難處。他以親身經驗及豐富的醫學知識直言,爸媽不需要什麼都懂,只要知道小孩什麼毛病是要緊的就夠了。

這句話說到家長的心坎裡。新手爸媽常因小孩哭鬧、身體不適,就急忙送醫,掛號排隊問診,直接面對醫生,雖能解決一時疑惑,讓父母安心,但要是能掌握兒童送醫原則,先釐清小孩不適症狀發生原因,再尋求解決辦法,不但能免除舟車勞頓,也能幫醫生做出正確判斷。

黃瑽寧指出,在門診最常見的問題, 包括發燒、不吃飯、瘦小、便祕、氣管過敏、 鼻子過敏、皮膚過敏、過動、睡眠問題,以 及反覆感冒等。


小寶寶多久大便1次算正常?
 除了發燒,便祕問題也常讓父母感到一個 頭兩個大。究竟,小寶寶多久大便1次算正 常?10幾天都沒有大便,是不是就算便祕?何 時該就醫?也成了小兒科醫師最常遇到的問題之一。黃瑽寧表示,父母應先搞清楚何謂便祕,再來談如何協助小朋友順利排便。  

「真正的便祕有下列3種徵兆:第一,大便 會痛,痛了小孩就會哭、肛門甚至會流血;第 二,大便太硬,小孩用力擠仍出不來;第三,3 天以上才大便1次,且很硬。」黃瑽寧指出,有 些喝母奶的寶寶,7、8天才大便1次,排泄物軟 軟、水水的,就不算便祕;還有些糞便,雖然量多又粗,但寶寶不哭不鬧,用力一擠就能順利排出來,也不算便祕。

他表示,要改善便祕,其實只要記得下面5 個提醒,切實執行,不用太久時間就能看到效果。父母也不用急著帶小孩往醫院跑,就能慢慢解決惱人的便祕問題。

提醒1
從飲食習慣著手,盡量給小孩吃粗食;像糙米飯、蕎麥麵、雜糧饅頭、五穀麵包,至於白飯、白麵、白饅頭及白麵包就少吃。

提醒2
多攝取青菜水果。「現代父母很清楚蔬果對腸道、排泄的重要,因此常會強迫小孩要多吃各種青菜水果,有時吃一種不夠,還會要求小孩要吃到『五色蔬果』,反而讓小孩因此反感,甚至『抵死不從』。」黃瑽寧說,自己不太會要求小孩非得吃什麼蔬果不可,只要願意吃,每次只挑自己喜歡的吃也行。因為大部分的蔬果多能互相取代,不用硬逼小孩非得吃進深綠色蔬菜不可。

提醒3
充足的水分。怎樣衡量小孩飲水是 否足夠?黃瑽寧舉例,20公斤的小朋友,每 日飲水量計算方式,即800c.c.再加上〔( 20- 10)/2〕×100×80%,也就是1,200c.c.。這部 分包括湯湯水水,都算在內。水分攝取足夠,才可能解決便祕問題。

水分攝取計算公式:
10公斤以下的小孩,每日 飲水量應為800c.c.(體重 ×100×80%),而10公斤 以上的小朋友,超過10公斤 的部分就減半計算。

提醒4
 最容易被忽略的一點,即適當的油脂。「像母奶放入冰箱後再拿出來,會發現上 面有一層油。但6個月後,小寶寶開始吃副 食品時,大人就開始少油、少鹽,燉個雞湯也要把油瀝乾淨,只給小朋友吃少許瘦肉。像這樣將老人家的飲食觀念帶給小孩,反而會使腸道因缺乏油脂關係,產生便祕問題;這也是為何小寶寶進入副食品階段,就開始便祕的原因之一。」

提醒5  
情緒問題。黃瑽寧表示,當小朋友開始有心理障礙,有便意時卻夾著屁股,用任何飲食方式來矯正,都已經太遲,必須使用軟便劑來幫助小孩排便。「要避免發生類似情況,爸媽就必須多花點精力,盯著小孩上廁所。例如,每天固定一個時間,讓小孩輕鬆自在地坐在馬桶上,試著排便,如果上不出來也沒關係,但就是養成習慣,時間一到就要坐在馬桶上。」


小孩為什麼會沒事就咳個兩聲?
常見的小兒問題,還包括因過敏體質所造 成的3大疾病,分別是「過敏性氣管炎」、也就 是氣喘,「過敏性鼻炎」及「異位性皮膚炎」。黃瑽寧說,其中又以氣管過敏最讓父母擔心, 甚至聽到「氣喘」2字便愁容滿面,其實是一 樣的意思,只是被刻板印象誤導,讓人覺得格外嚴重。

如何確定小孩有沒有氣喘?「簡單講,小 孩若有慢性咳嗽,鼻涕、鼻塞情況超過 2週以 上,可能就要注意不是單純的感冒,而是有過敏體質。」黃瑽寧表示,呼吸道過敏問題複雜,由於台灣空氣汙染嚴重,並非改善家中狀況就能解決。要盡可能降低過敏對小孩的影響,不妨先了解一下小孩病發步驟。

首先,小孩先天就有過敏體質、基因。若父母本身就有呼吸道過敏問題,那媽媽懷孕時、寶寶出生後,就要特別小心,避免暴露在不好的環境中。例如,家人有抽菸習慣,最好避開或戒掉,否則小孩過敏問題,就容易被誘發。

要是控制得宜,小孩就算先天有過敏基因,也不會立刻病發,比較像是在醞釀階段;漸漸地,小孩會開始接觸到各種過敏原,像是化學物質、病毒感染,或是比較不好的細菌。此時進入幼稚園,就很容易病發,小孩也會有感冒一直好不了的問題。

「這種先天過敏症狀,出生時雖然驗不出來,但有呼吸道過敏問題的家長,卻不能掉以輕心。明知道小孩可能也會走上這條路,就必須加強防範措施。」黃瑽寧舉例,像外食族常用塑膠袋裝熱湯,這樣容易釋出化學物質,懷孕時就要避免接觸,否則小孩將暴露在危險、易被誘發過敏體質的環境中。

黃瑽寧醫師建議,小孩若有慢性咳 嗽,鼻涕、鼻塞情況超過2週以上,可 能就要注意不是單純的感冒,而是有過敏體質。
 
改善居家環境 從防治塵蟎做起
還有,6個月的小寶寶開始吃 副食品,市售的米精、麥精其實都沒有天然的好,小孩的體質不但無法得到很好的訓練,過分加工的結果,也容易讓過敏體質及免疫系統往不好的方向發展。

「我對小孩的教養態度還算開放,唯一不能妥協的,就是吃零食這件事。為了讓小孩明白這點,我會在他們面前把一整包餅乾、零食丟進垃圾桶,沒有任何討價還價的空間。」由於黃瑽寧本身就有氣管過敏問題,為避免小孩以後深受其苦,他在飲食方面就嚴格把關,不讓小孩吃進過多的化學添加物。

除了控制飲食,遠離人工添加物外,改善家裡環境也是一大重點。「環境中有許多誘發氣喘的因子,家中最常見的,就是貓、狗、蟑螂、塵蟎及黴菌。如果沒有養寵物,那麼父母 只要專心對付剩下3個;其中,又以塵蟎防治 最重要。」黃瑽寧提供下列幾種滅絕塵蟎,及其他致敏原方法供父母參考:

● 使用高效能除濕機,或以冷氣機除濕。 因為當室內濕度在50%以下時,塵蟎及黴菌較難繁殖。
● 丟掉地毯、填充玩具、沙發坐墊等塵蟎 生長溫床,改以木製玩具、家具替代。
● 家裡有抽菸習慣的人,應及早戒菸。  
● 定期清洗床單、被單,如果經濟能力許 可,就買一台高效能的空氣濾淨器。

他提醒爸媽,氣喘是過敏的一種,並非嚴重疾病;若小孩有慢性咳嗽狀況,其實就是氣喘,只是還沒「開始喘」而已。透過上述方式,小孩過敏機率就能獲得改善,家長不妨先從居家環境與飲食著手,有效控制小孩的氣管過敏問題。


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