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量身打造 個人化防癌計畫

量身打造 個人化防癌計畫

台北醫學大學台北癌症中心副院長邱 仲峯從事癌症研究長達20多年;這 幾年他觀察發現,台灣人與西方人在防癌觀念上,有極顯著的差異。


「以台灣來說,一般民眾對癌症的認識較西方高,且重視有機食材;在美國,就算有這樣的風潮,普及率也不高,不容易看到相關產品。」邱仲峯認為,台灣人重視養生的習慣,可能與中華文化有關,食療觀撰文/楊湘、金紫學量身打造 個人化防癌計畫 高危險群應了解基因檢測 念甚至比西方強很多。但缺點是,國人對基因的概念很陌生。

 2013年5月,好萊塢巨星安潔莉娜裘莉 (Angelina Jolie)傳出切除兩側乳房消息, 引起各界高度關注。「身為眾所矚目的明星,安潔莉娜裘莉所為,真是非常勇敢,除可作為民眾表率外,也提醒大家、知道基因的重要。但在台灣,一般人對這部分了解普遍不多。」邱仲峯認為,重視有機、養 身保健固然對防癌有一定正面效果,但對自己是否屬於癌症高危險群沒有基本概念,跟西方比起來,就顯得相對不足。

西方人 對家族罹癌史警覺高

在西方國家,基因檢測相對普及;例如,某人父親罹患血癌,叔叔也死於某種癌症,此時民眾就會提高警覺,進行基因相關檢測。邱仲峯強調,基因突變問題,也與特定民族有關,因此對基因了解愈深刻,就會知道預防癌症並非一個人的事,而是全面性問題。

至於哪些是高危險群,或癌症特別需要關懷 的族群?邱仲峯表示,一般來說,家族2代內, 有超過2個人以上罹癌,就可視為癌症高危險 族群;邱仲峯則以肺癌為例,長期抽菸、有家族病史,或曾患有良性肺病的人,要是進行基因檢測,並搭配低劑量電腦斷層掃描,就更有意義。

但由於國內相關法規並未完善,國人對基因檢測也很陌生,就算有心藉此防癌,也不得要領。「其實,國內基因檢測技術不輸西方國家,有些醫療研究機構,也有提供這樣的服務。以台北癌症中心為例,就有提供基因全部解碼、系列檢測,及單點檢測項目。」邱仲峯指出。

依照檢測複雜程度 花費2∼30萬元不等

由於人的基因與生俱來,一輩子不會變,隨著醫療技術日益進步,就有愈來愈多基因相關資訊會被揭露,邱仲峯解釋。因此,就算現階段醫學資訊還不足以判讀基因與某種疾病的關聯性,但進行基因全部解碼後,未來就能跟上大量資訊問世,提早防範、做好準備。像這樣全基 因解碼,一般費用約在30萬左右。

另外是針對相關癌症,進行一系列檢測。「例如,肺癌、肺腺癌都有一系列相關的基因 位點(genetic locus),一次篩檢可能就必須檢 測2、30個基因,坊間費用約在10到12萬元之 間;還有一種,是針對單個基因突變點進行檢 測,費用約在2∼3萬元,但像BRCA1基因檢測 已被國外生技公司註冊專利,檢測費用較貴約 在5∼6萬元。」  

邱仲峯表示,基因檢測屬於個人化服務,一般收費會根據病況、及對癌症的資訊多寡,來決定收費價格。舉例來說,目前醫學上對乳癌、肺癌及大腸癌的基因突變點資訊較多,可檢測 的基因項目也多,費用就會比較高;反之像肝癌、胰臟癌及子宮頸癌,目前可判定的基因突變點相對少,也就是癌症相關資訊不如乳癌、肺癌及大腸癌,所進行檢測的費用也就比較低。

罹癌者更該做基因檢測 可釐清是否會得其他癌症

「高危險群只要做了基因檢測,就會提高警覺,早一步防範,但已是癌症患者,也有檢驗必要,如此可進一步釐清是否會得到其他癌症。」邱仲峯提醒,其實一般民眾不需盲目跟從,做不必要的檢測;就像重視有機食材固然好,但太過迷信品牌、甚至價位,就未必恰當。

除了基因檢測,最好的防癌方式還是多吃蔬果、多運動;其中,持之以恆的運動,又比吃素、吃蔬果更重要。邱仲峯指出, 以前在美國有項研究,將乳腺癌第2期患 者分成2組,一組並不特別要求運動量,而 另一組則規律、認真地做運動,後續追蹤結果,有持續運動的患者,癌症復發率就是比較低。

另外,善加利用政府補助的「四癌篩檢」,也能達到一定防癌效果。所謂四癌,是指乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌;只要民眾到達一定年紀,或具補助篩檢資格,都可享有這項福利。而透過乳房攝影、子宮頸抹片、糞便潛血及口腔黏膜檢查,可早期發現癌症,或癌前病變,經過治療不但可降低死亡率,還能阻斷癌前病變發展為癌症。

家人只能分擔 面對癌症需回歸病人本身

但話說回來,家中若有罹癌患者,家屬所扮演的角色,對病患也有舉足輕重的影響。「亞洲病人當然也有知的權利,重點是,該以什麼方式傳達、告知病人。」邱仲峯認為,面對癌症,家屬除了要有長期抗戰的心理準備外,更應扮演好溝通媒介的角色。

舉例來說,若病患本身是位勇者,對生命戰鬥力強,家屬就不用太過隱藏事實;有些病患並沒有那麼脆弱,但看到家屬言詞閃爍、神色倉皇,就容易往最壞的地方想,在心理影響生理的情況下,反而使病情加速惡化。因此,癌症家屬在面對病患時,應回歸病人的本質,適當地傳達正確訊息。 

邱仲峯強調,生命的意義在病人本身,家人再親,生命終究要靠自己面對,家屬只要給予精神鼓勵,在心理上支持就好。

「有些人意志力很強,相信自己可以活下來,最後潛能激發,就真的可以存活,這樣醫學上的奇蹟,也屢見不鮮。除了防癌,建立一個健康的人生觀也很重要;在西方,人們生前會討論遺囑,但在台灣就很忌諱、不便說。」他表示,有時候學習更坦然面對這部分,準備好了,無所畏懼,有時反而能活得更久。目前,國內基因檢測環境還未跟上,但民眾在心態上可慢慢改變,以更開放的態度預防癌症發生。   







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