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大腸癌 延長存活新療法

大腸癌 延長存活新療法

台灣舞台劇教父李國修因大腸癌病 逝,享年58歲。醫師提醒,除早期發 現,改變飲食、善用基因檢測,接受正規治
療才是對付大腸癌的不二法門!

李國修3年前就發現罹患大腸癌,且發現 時是第3期末,也就是癌細胞已出現轉移, 生性幽默的他樂觀看待病情,除了接受正統治療,也避居山林養病,原本外界認為病情已受控制,沒想到最後仍不敵病魔,告別人生舞台。

依據李國修主治醫師的說法,李國修原本 在大腸發現4個腫瘤,動手術切除後,去年 底又發現癌細胞轉移到肝臟,同樣也進行部分切肝手術,在整個過程中使用了化療與標靶藥物,幾乎與一般大腸癌病患無異。

疏於檢測 25%病患首次發現就是末期 

台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總大腸直腸外科主任王輝明說,李國修病況就像是台灣大腸癌病患的縮影,包括像是晚期才發現、肝臟轉移等,雖然接受正統治療,最後還是不治,歸咎原因還是「太晚發現」。

王輝明指出,根據最新統計,即使各界都 在呼籲重視大腸癌,但仍有4分之1的病患第 一次就醫就被判定為癌症末期,顯見民眾對於大腸癌十分輕忽。他呼籲,一般民眾除 定期進行糞便潛血檢查,有大腸癌家族病史者最 好提前到45歲甚至40歲,就應到醫院檢查。

不過即使是末期才發現,病患也千萬不要放棄希望,因為現在透過基因檢測,能讓癌細胞 有效控制。一般人較熟知的是KRAS基因,病患 使用標靶藥物前若發現此基因未突變,使用標靶藥物效果就會比較好。

基因檢測 更準確調整治療方式 

王輝明說,根據今年ASCO(美國臨床腫瘤醫 學會)研究數據,若KRAS基因檢測沒突變的病 患,第一線治療使用標靶藥物「Cetuximab」,相 對於第一線使用標靶藥物「Bevacizumab」,可以 讓末期大腸癌患者增加3.7個月的存活期。因此, 這類病患第一線應先使用Cetuximab,第二線再 使用Bevacizumab。若是KRAS基因突變的病患, 第一線治療應使用Bevacizumab。 

另一個比較新的基因檢測則是UGT1A1。高 雄醫學大學附設醫院胃腸及一般外科主任王 照元指出,這個基因是代謝化療藥物重要的酵素,如果這個基因表現異常,在施打化療藥物時,將會造成藥物濃度蓄積,易產生延遲性腹瀉與白血球低下的急性毒性症狀,如果能在施打化療前進行檢測,將有助於提升化療效果。 

王照元曾收治一位46歲男性病患,原本在別 家醫院檢查被判定為大腸癌末期,只剩2個月生 命,但病患並不放棄前來醫院尋求第2意見,王 照元決定先進行UGT1A1基因檢測,再依照基 因檢測結果調整治療方式。檢查報告出爐病患 UGT1A1基因並未突變,因此除了原本的標準 治療流程,王照元還提高化療藥物劑量,讓癌細胞得到更好控制,結果病患病情好轉,所有腫瘤指標下降,在斷層攝影下觀察到腫瘤體積 明顯縮小,目前存活8個月。  

根據王照元研究顯示,進行UGT1A1基因檢 測患者,至少提升1成以上的癌細胞控制率。王 照元說,雖然化療相當成熟,仍有1成病患擔心 副作用而放棄,現在透過基因檢測提早驗證,可讓病人更安心接受治療。








 








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