糖友誤餐體重飆　腸泌素控糖兼顧體重管理

2016-02-23 10:47

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43歲糖尿病患者阿美是一名房仲業務，因為工作繁忙時常錯過用餐時間、加上喜歡透過吃美食來紓緩壓力，除了體重破表，血糖更是飆高，起初使用傳統口服降血糖藥物，沒想到血糖控制不理想外，體重更增加了8公斤，經醫師建議進行體重管理，採用一週注射一次GLP-1類似物治療，與口服藥物合併使用，經過治療，體重逐年減輕，服用口服藥物的數量減少，用餐時間更具有彈性。

健康醫療網／記者林怡亭報導 2016/02/23

糖尿病患者與醫療院所充分合作

收治該名患者的埔里基層診所院長陳宏麟醫師表示，除了遺傳因素外，現代人飲食及生活習慣改變，使得糖尿病患日益增加，一旦發現罹患糖尿病，患者必須和醫療院所密切配合，醫療院所也需要根據顧患者的狀況，做好「個案管理」：定期抽血追蹤、評估每位患者的狀況再給予用藥，賦予每位個案自我管理的權力，達到「降血糖不低血糖」、「體重控制」、「持續有效」三大目標。

肥胖糖尿病患心血管疾病風險增

陳宏麟醫師指出，許多第二型糖尿病患有合併糖尿肥胖症（簡稱糖胖症），提高心血管疾病風險、增加胰島素阻抗，傳統口服藥物易使體重增加，且口服藥物控制糖化血色素並不容易，建議使用口服降糖藥後，糖化血色素仍持續超過7%的患者可考慮針劑治療。

當人體進食後，腸道細胞釋放訊號使胰臟分泌胰島素，此荷爾蒙訊號稱為「腸泌素」，又稱作GLP-1，控制胰島素分泌，不易造成低血糖。陳宏麟醫師說，通常患者診斷為糖尿病時，胰臟β細胞約有50％凋零，若繼續使用傳統口服藥物刺激體內剩下的胰臟細胞分泌胰島素，每年約有5至10％細胞會繼續受損，時間一久，胰臟甚至會完全失去功能，因此若能適時介入腸泌素治療，將可延長胰臟使用時間。

腸泌素治療維持血糖平穩

陳宏麟醫師說，注射GLP-1類似物可長期穩定控制血糖，也能抑制食慾，延長體內胃排空時間，減緩腸胃道吸收速度；根據國外文獻指出，已有一週施打一次的GLP-1類似物長達6年的臨床試驗結果，顯示多數患者在持續治療6年之後，糖化血色素仍維持平穩，體重也理想控制，患者發生低血糖情況的比例非常低，對於許多因為工作無法規律定時用餐的糖友來說，也是較為方便、適當的選擇。

新年假期過後，大吃大喝之餘，留下的是飆高的血糖和甩不掉的腰間肥肉，陳宏麟醫師建議，糖尿病友的飲食應以「少量」、「新鮮」為原則，年節後也可加強運動，讓體重回復到基準點。