王女士年約70歲的家庭主婦，前年初開始有陸陸續續流鼻血的情形，最初並不特別在意，但是隨著時間過去出血狀況有愈來愈嚴重的趨勢，因此至耳鼻喉科門診就診，當下隨即進行切片檢查，之後確診為鼻腔內的惡性黑色素瘤，也安排接受切除手術及放射線治療。不幸在去年中旬追蹤時發現肺部及肝臟轉移，後續又接受了化學治療、介白素治療及免疫治療，目前穩定追蹤中。
不像早期黑色素瘤可經由手術切除完全治癒，轉移性黑色素瘤長久以來一直是惡名昭彰的癌症，但是近幾年卻因為標靶治療及免疫治療而逐漸改觀，治療可用的藥物也有多樣選擇。
檢查方面而言，目前針對轉移性黑色素瘤首先應安排相關的基因檢測，像是BRAF及C-KIT，基因檢測可協助醫師決定後續藥物治療方向。像是104年底健保開放給付的日沛樂（Vemurafenib）僅適合用於BRAF突變陽性的病人，而基利克（Imatinib）則只適用於C-KIT突變陽性的病人。
而針對各式癌症正如火如荼進行臨床試驗的免疫治療，在黑色素瘤的治療成績也有極大突破性進展，目前已經在台灣上市的藥物包含益伏（ipilimumab）及吉舒達（pembrolizumab）兩種。再加上原本可用來治療的化學治療及介白素治療，轉移性黑色素瘤的治療正處在百家爭鳴的春秋戰國時代，但是其中部分藥品健保尚未開放給付，因此若有相關用藥問題建議諮詢腫瘤科醫師。
即使黑色素瘤晚期治療再進步，早期發現早期手術治療仍是治癒癌症的不二法門。因此發現可疑病灶的特徵要盡早尋求專科醫師協助，針對可疑的病灶有個輕鬆的口訣ABCDE，A是Asymmetry色素斑點不對稱，B是Border irregularities色素斑邊緣不規則，C是Color heterogeneity病灶顏色不均勻，D是Diameter直徑＞6mm，E是Evolution of color及elevation of size in recent months顏色改變、尺寸增加。
在癌症發生率逐年攀升的現代，關心身體細微的變化、聆聽自己的心聲、適時尋求專業協助，追求身心靈的舒適相信是每個人追求的目標之一。
圖片來源:kiwinky
_20251204172630.jpg_280x210.jpg)