三班護病比入法設2年緩衝期、不修醫療法！Z世代護理師不愛夜班如何解？洪子仁：有能力為他們加薪是關鍵

5月為護理月，也是賴清德總統政見「2年內三班護病比入法」截止日期。賴總統親自致電衛福部長石崇良要求積極處理，石於4月25日與醫界各層級代表溝通。

石崇良下午宣布護病比今年入法，但並非入母法「醫療法」，而是在不必經立法院審議，可由衛福部主導修正的「醫療機構設置標準」中訂定，且訂有2年緩衝時間，預計118年正式實施。

台灣醫院協會理事長李飛鵬指出，現行健保總額提升、醫院營運條件獲保障，各家醫院努力為護理人員加薪，人力已開始回穩，他於會中表達，醫院最關心護病比入法需彈性、漸進式處理，避免入法後，反而導致醫院關床、急診壅塞，對病人照顧產生問題，降低醫療品質，且希望護病比計算以全年平均，或分季度計算，避免有護理師臨時請假，醫院就違法挨罰的情況發生。

厚生基金會執行長陳柏同認為，石部長與醫界開會，是以負責任態度盼解決問題，他分析，若衛福部採取修正「醫療機構設置標準」辦法，可為醫界保留較多彈性，護病比為醫院內部議題，為高度專業、技術性問題，在子法規中訂定，若未來資訊化成熟，有運送機器人、各項輔助護理的設施時，可由主管機關調整護病比，不必經過立法院審議。

陳柏同強調，護理人力回流需要時間，離開職場從事其他行業的護理人員，不會一聽到入法隔天就回醫院上班，現行11萬未執業護理人力，不會「立刻回流醫院」，讓醫院隔日馬上有人達成三班護病比標準，護理師需要輪值夜班，是不受Z世代喜愛的行業，護病比相關討論，必須考量如何在真實世界情況下，負責任讓醫療體系運作下去。

李飛鵬說，醫界另訴求護病比相關罰則，應先提醒、再開罰，且罰則不可過重，「醫院是救人，不是販毒」，另希望護病比計算時，可計入其他護理輔助人力，且現行護理考照率過低，應正視並設法解決，現階段勞動人力因少子化而不足，若訂定過於嚴苛的標準，恐讓醫療體系無法運作，讓醫療體系無法運作，建議保留足夠彈性。

據傳，護病比雖於今年入法，但將於118年正式實施。護理師護士公會理事長陳麗琴指出，護理界可接受護病比入法實施訂有緩衝期，但「緩衝期不能是空窗期，應是改革期」，醫療院所該補人就補人，而人才羅致不外乎薪資、職場環境改善，除醫院應著手改變外，政府則應多挹注財源，讓醫療院所有本錢為護理人力加薪。

不過，醫界過去十分反對護病比入法，近期與石崇良溝通後，態度轉為軟化，外界揣測，政府是否祭出相關籌碼？知情人士分析，衛福部應是答應醫界，每年健保總額成長率5%起跳，且保障健保點值0.95元以上，而此舉也有助提升醫院財力，為護理人員加薪，幫助人力回流。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，近年政府提高健保總額預算，讓醫院有能力為護理人員加薪，醫界支持護病比入法，但呼籲應確保健保總額成長率每年不低於5%，醫藥衛生支出應占國內生產毛額至少8%，醫療機構財務韌性提升後，可為護理人員調薪，讓護理待遇變好、職場環境更佳，2年後入三班護病比實施便能水道渠成，不過，石部長並未承諾總額成長率一事。

※本文授權自聯合新聞網，原文見此。

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七大醫療團體支持「三班護病比」聲明

支持石部長所提三班護病比入法方向，共同完善醫療環境—建請落實「護理人力政策整備12項計畫」與精準管理配套

 

首先，醫界由衷感謝政府對醫療韌性的重視。自104年起，政府透過提高總額成長率及公務預算共挹注712億元，105年總額成長率亦達5.5%。在大環境逐步改善下，醫院平均點值已朝向醫界期待的0.95目標邁進，醫界期待每年總額預算的成長率至少達5% 以上，才能達成社會大眾期待「健康投資」的目標。

 

基於此互信基礎，並感念行政院祭出為期4年、275億元的「護理人力政策整備12項策略計畫」使人力明顯回流，醫療界經過內部充足討論，正式表達支持石部長今天宣布「三班護病比」入法期程之方向，並將同步成立推動小組，與政府攜手落實各項轉型配套。

 

為確保政策推動後能兼顧醫療品質與量能，不致引發急診壅塞或住院等待期過長等副作用，醫界團體代表全國各級醫療機構管理者，特發表此共同聲明如下：

 

一、落實「12項策略計畫」以獎勵取代單一處罰

 

我們醫界團體支持衛福部石崇良部長今天宣布提出的三班護病比入法改善方向，但應優先落實「護理人力政策整備12項策略計畫」，包含夜班獎勵、「三班護病比」達標獎勵、護理新手導師制度等正向激勵措施。

 

政府應持續觀察人力回流情況，確保醫院有足夠資源改善待遇。同時，我們建請維持「鼓勵優於處罰」原則，現行法律對違反設置標準已有處罰規定，不宜在配套未完全到位前盲目提高額度，避免造成醫院經營斷鏈，應以行政指導與輔導改善為優先。

 

二、導入智慧科技與整合照護，實質減輕護理負擔

 

我們支持部長推動的「住院整合照護服務」，透過擴編25億元預算，由照服員與護理師共同照護，落實醫護分工。

 

此外，法規應給予「智慧化轉型」抵免空間：若醫院導入智慧系統或 AI 科技減輕照顧與監控負擔，其護病比標準應准予相應調降。唯有透過科技減負與人力配置優化，才能真正落實「三班護病比」而無損照護品質。

三、推動醫療分流管理，因應臨床實務彈性

 

為達成入法目標方向，醫界支持配合衛福部推動「在家住院」、門診靜脈抗生素治療（OPAT）及術後加速康復（ERAS）等計畫，以減少輕症住院需求。在計算標準上，我們建請護病比應以「全年全班」為均值基準，並納入「疾病嚴重度」差異化管理。若因不可抗力導致短期人力波動，應給予合理緩衝期，避免管理者因系統性缺工而承受不當之鉅額罰鍰。

 

四、源頭擴增供給，健全人力資源整備

 

當前護理人力雖已回升至疫前水準，但缺口仍存。我們主張應持續透過教育與考試體系提高考照率；同時，若國內人力仍不足以支應全面入法之需求，政府宜開始討論引入外籍「護理」人力擔任護理輔助職務之配套方案，確保第一線護理師能專注於核心專業照護。

 

五、訴求與結論

我們深信良好的醫療品質源於「人才留任」。醫界團體強烈支持政府今年宣布「三班護病比」入法期程之方向，但建請立法院與主管機關務必將12項策略計畫之預算穩定性、智慧科技減負、以及住院分流機制先行納入法制規劃。

另針對近期立法院提案修正《醫療法》第102條，擬針對違反「三班護病比」之行為，依醫院層級大幅提高罰鍰額度（最高擬處新臺幣一千萬元），關於罰鍰金額之設定，應具備行政法之「比例原則」。現行法律對於違反設置標準已有處罰規定，不宜再盲目提高額度。草案中對地區醫院擬處50萬至200萬、區域醫院處100至500萬、醫學中心處200萬至1,000萬之重罰，這已對醫療環境日漸嚴峻的醫院而言，有著不可承受之重，且逾越了行政手段之必要程度。

我們誠摯呼籲，管理上應秉持「鼓勵優於處罰」之原則，優先以行政指導及輔導改善取代直接裁罰，並將「嚇阻」思維轉化為對達成指標者的實質獎勵與津貼補助。唯有透過完善的配套與獎勵方案，方能真正達成醫護勞動環境提升與全民醫療安全之雙贏。