男士們，您是否有下列情形：性慾（性衝動）降低？覺得比較沒有元氣（活力）？體力變差或耐受力下降？身高變矮？生活變得比較沒有樂趣？覺得悲傷或沮喪？勃起功能較不堅挺？運動能力變差？晚餐後會打瞌睡？工作表現不佳？小心，請注意可能是男性更年期的症狀喔！
文/雙和醫院泌尿科江怡德主治
大家一定都聽過「女性更年期」這個名詞，其實男性也會隨著年齡增加，睪固酮這種荷爾蒙濃度下降，在生理和心理產生不同的變化和症狀，出現「男性更年期」。
男性更年期在醫學上稱為睪固酮低下症。四十到五十五歲的男性會開始出現這種毛病，會出現容易疲累、體力衰退、對事物失去熱情、性慾減退、情緒起伏或憂鬱傾向、記憶力減退等症狀。在生理方面，則可能有骨質疏鬆、貧血、勃起功能障礙及心悸等情形。
目前有量表可以進行初步篩檢，並檢驗血中的睪固酮濃度，以利確診。在治療上，則有三種方式可供選擇。
一、口服藥物：便利且病人接受度高，但無法維持血中藥物濃度恆定，且容易引起肝功能異常，目前已較少用。
二、肌肉注射睪固酮：有二週至三個月的劑型，效果好，病人不需經常回診，但採取注射供藥，且有過敏反應的風險。
三、睪固酮凝膠：每日將凝膠塗抹於皮膚乾燥，且易於吸收的部位，例如手臂、腹部及肩膀。凝膠需要自費，每個月約四千元，他人若接觸到塗抹部位，可能會吸收藥劑。
雖然補充睪固酮可以緩解男性更年期的不適，但睪固酮的治療也可能導致一些副作用，包括頭痛、熱潮紅、失眠、血壓上升等。另外，已知有嚴重睡眠呼吸中止症、肝功能異常、攝護腺肥大引起解尿困難及攝護腺癌的患者，也不建議補充。
此外，有少數報告指出，補充睪固酮可能會增加百分之一罹患攝護腺癌的機率，但多數的報告傾向於睪固酮的補充和攝護腺癌並無顯著相關性，且持續補充睪固酮的病人，因需定期接受指診及攝護腺抗原數值的檢測，還可達到早期發現、早期治療的效果。
◎box：睪固醇低下評量表
美國聖路易大學針對睪固酮低下症病患設計的量表，只要下列十項問題中符合三項，即要懷疑有睪固酮過低的情形。
１、您是否有性慾(性衝動)降低的現象？
２、您是否覺得比較沒有元氣(活力)？
３、 您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
４、 您的身高是否有變矮？
５、 您是否覺得生活變得比較沒有樂趣？
６、 您是否覺得悲傷或沮喪？
７、 您的勃起功能是否較不堅挺？
８、 您是否覺得運動能力變差？
９、 您是否在晚餐後會打瞌睡？
１０、您是否有工作表現不佳的現象？
江怡德醫師簡介
學歷：台北醫學大學醫學系畢業
經歷：台北榮總泌尿外科住院醫師
台北榮總泌尿外科總醫師
台北榮總泌尿外科臨床研究員
台北榮總泌尿外科契約主治醫師
專長：攝護腺肥大、尿路結石、泌尿道腫瘤、男性不孕症
門診：週五上午／週二、三下午／週五晚上
