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氣喘、咳嗽、皮膚癢……秋冬季節好發過敏 中西醫各有法寶!

氣喘、咳嗽、皮膚癢……秋冬季節好發過敏 中西醫各有法寶!

曾慧雯 整理

健康

達志

2020-12-04 15:31

季節轉換常是過敏者最頭痛的時刻,環境中的誘發因子增加,容易讓過敏發作。如何控制好過敏?中西醫各有一套治療準則。

不管是氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎,雖然診斷病名不同,但都是「過敏」引起的症狀。

 

除了過敏原之外,氣溫變化也是誘發因子,長庚兒童醫學中心副教授級主治醫師葉國偉就指出,在每年3、4月及10、11月季節轉換時,過敏的急性好發患者的確有增加傾向,顯示氣候變化對過敏疾病的影響。

 

預防過敏發作

 

  • 中醫說

 

1.多為寒性體質

 

在中醫觀點中,「體質」是很重要的一環,長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師楊賢鴻依照經驗觀察,多數過敏患者為「寒性體質」。有些過敏者偶有熱症,但需注意此熱象與過敏是否有關,例如長痘痘或便祕則與過敏無關,若是前一天熬夜、吃麻油雞等影響則為短暫現象,臨床上須仔細診察後才能分辨患者的體質是寒熱交雜或虛火上升。基本上,體質和基礎代謝率有關,可從體溫中窺知一二,體溫在正常範圍內偏低者為寒性體質機會較大,偏高者則為熱性體質機會較大,寒性體質再加上曾有過敏病史,在秋冬季節就更要小心預防。

 

2.避開寒性食物

 

中醫本著藥食同源的道理,食物有寒熱性味,寒性食物會使寒性體質者偏虛,對過敏治療十分不利,加上寒性食物會刺激副交感神經,使得支氣管收縮、腺體分泌物增加,氣喘和鼻水等過敏疾病的症狀變得嚴重。

 

  • 西醫說

 

1.檢視家族遺傳

 

過敏體質和遺傳有很大的關係,因此很多人在嬰幼兒時期就會產生過敏症狀,但有時過敏症狀和感冒症狀類似,可能很難分辨,建議家長先檢視家中成員是否有過敏病史,若有的話,寶寶擁有過敏體質的機率也較高,若出現皮膚或呼吸道症狀時,可先給兒童過敏專科醫師診療,確認是否真的有過敏的體質。

 

2.有症狀可測過敏原

 

葉國偉建議,如果寶寶的症狀非常嚴重,就可以考慮做IgE抗體測試,萬一是牛奶過敏,就能早點改善。當然,如果孩子沒有過敏症狀,只是想要知道是否有過敏體質,就不是那麼必要。

 

關於嬰幼兒測試的準確度,的確會因為年紀小,致敏化的程度還不明顯,所以測試出來的結果會有誤差,但若孩子的症狀已經很明顯了,還是盡早找出引起症狀的過敏原,至於要測試幾種過敏原,數量越多、價格越高,家長可視預算並和醫師討論。

 

保養與治療

 

  • 中醫說

 

1.針灸救急,服藥調節免疫

 

楊賢鴻認為,目前已有中藥材被證明具免疫調節的效用,例如黃耆、辛夷等,而在他的經驗中,過敏這種屬於寒性體質的病症,給予正確補氣血的中藥,加上長時間用藥調養, 的確能對過敏有所改善。

 

不過,必須特別注意的是,中藥仍需依照體質和症狀下藥,並非一般人認為中藥的藥效溫和,可以「有病治病、無病強身」,就隨便抓網路上流傳的方子吃,尤其是小孩子的疾病和體質變化較快,即使給中醫師診療,都會建議只要孩子的狀況有變化,就要馬上調整藥物內容,1、2周改一次藥的情形很常見。

 

針灸也常被中醫作為改善過敏療程的一環,就過敏性鼻炎為例,針灸能刺激血管收縮,快速抑制症狀,優點是效果快,但偏向救急而非從體質根本調養。針灸在過敏的急性發作期可迅速解除症狀,但若不配合藥物和生活的調養,可能今天針完症狀緩解,但過幾天又犯了。

 

2.過敏穩定期,可適量吃補氣藥

 

中醫門診因過敏來就診者,楊賢鴻會建議先吃一段時間的中藥,等症狀穩定下來後再開始吃補藥,若是太早服用補藥, 過敏反而會變得更嚴重。所以過敏患者吃補藥的時機很重要,家長帶孩子看中醫時,可以問清楚孩子所服中藥是偏向補藥或症狀治療藥。

 

由於過敏患者大都為寒性體質,因此在症狀穩定時,吃一點補氣藥是不錯的選擇;至於正在固定服藥治療者,需先詢問醫師食補吃什麼好,以免和藥性相牴觸。在過敏發作時應以正規治療為主,不宜大補特補,若在穩定期不知道要用何種補藥,可請中醫師建議。

 

楊賢鴻表示, 基本上西洋參(粉光參)或是參鬚是較不易上火的補氣藥材,大人小孩都適合,冬天可在日常的湯料理中加一些;至於紅參(例如高麗參)性溫熱,食用後身體比較上火,一般都是切片口含,攝取量不必多,一天3片即可。若把紅參入菜則不恰當,建議應以白參或是參鬚較適合。

 

  • 西醫說

 

1.過敏症狀嚴重者,保養藥物不可少

 

過敏治療的用藥,應該依症狀的嚴重程度區分,若只是早上固定會打幾個噴嚏,可能也是過敏症狀,但對日常生活不產生影響,當然也不需要用藥。不過,還是得注意症狀的變化,若變得嚴重,便可能需要長期保養了。葉國偉表示,只要被確診為過敏,應被視為慢性病治療,保養用藥就是預防過敏發作的一環。

 

許多人進行過敏治療時,擔心藥物會造成副作用,或對身體造成傷害,只要症狀好了就自行停藥,不久後發作才又吃藥,其實,這樣的方式對身體才是最大的傷害。

 

葉國偉以氣喘為例指出,氣喘的吸入劑型保養藥物往往含有極低劑量的類固醇,已經有許多研究從孩子的身高成長、白內障風險、骨質疏鬆影響等各面向,證實長時間服用過敏保養藥物,不會產生不良影響或阻礙。

 

若平時不保養,等到氣喘急性發作期才使用口服類固醇,劑量大概是保養藥物好幾年的分量,得不償失。因此,醫師總會殷殷告誡過敏患者,使用保養藥物是預防過敏最好的方法,千萬別因為擔心副作用而不用,因為發作期只會吃下更多的藥物,反而對身體有害。

 

2.發作期治療

 

在過敏發作期的救急藥物方面,還是不脫類固醇、抗組織胺,氣喘則有吸入性氣管擴張劑。許多人以為氣喘發作時只要使用吸入性氣管擴張劑,就一定能緩和症狀,其實這並不是萬靈丹,平日不好好控管,一旦氣喘控制得不好而頻頻發作,到最後急性發作時使用,也未必馬上見效,必須送急診才行。

 

日常生活照護

 

  • 中醫說

 

1.維持正常作息

 

中醫理論十分重視經絡運行的規律,而每天不同時辰,身體其實正在運行的器官和經絡也不同,因此建議患者盡量在晚上11點前就寢,這時身體正走到膽經和肝經,沒有適當休息對免疫系統有較大影響,過敏更容易發作。

 

2.少吃寒性食物

 

尤其在疾病的發作期,對飲食還是要忌口,避免吃太多寒性的食物,例如吃麻辣鍋卻搭配冰飲或冰品,很容易引發過敏,一定要避免。

 

【秋冬食物寒熱屬性一覽】
涼性食物:香菇、豆腐、茼蒿、紫菜、苦瓜、蘆筍、檸檬、木耳、柳丁、橘子、梨子、蝦子、花菜、大白菜、空心菜、黃瓜、蝦子、螃蟹、柿子
平性食物:菠菜、韭菜、青椒、番薯、牛肉、玉米、南瓜、黃豆、花生、蘋果、木瓜、芭樂、雞肉、地瓜葉
熱性食物:薑、蔥、辣椒、芝麻、蒜、羊肉

 

  • 西醫說

 

1.避開過敏原

 

居家最常見的過敏原就是塵蟎、蟑螂、灰塵和動物毛屑,除了把環境打掃乾淨外,每天應開門窗通風一下,讓空氣較能流通,並且配合除濕機和空氣清淨機。換季時將衣服拿出來,不要直接穿上,應清洗一遍再穿,以免殘留其上的塵蟎和黴菌引發過敏。

 

同時,也必須留意寢具的清潔程度,一般衛教會請過敏患者用攝氏55度以上的水清洗、2周洗一次,目的是殺死塵蟎並清除屍體。由於台灣的洗衣機大都不能直接調水溫,葉國偉建議,可以在清洗後高溫烘乾20分鐘代替。

 

2.運動時也要保養

 

以氣喘和過敏性鼻炎而言,最常被建議的運動就是游泳,但其實只要患者喜歡的運動都可以做,不需設限太多。當然,在運動的同時, 也要注意減少環境帶來的誘發因子,例如若喜歡晨跑,冬天要留意身體保暖及避免讓口鼻突然接觸冷空氣,可靠拉長暖身運動來幫助身體調適;若選擇在健身房運動,也要注意室內的空氣品質是否良好。

 

【過敏一定要戴口罩嗎?】
怕過敏症狀發作,常看到許多人口罩不離身,但楊賢鴻和葉國偉都不建議過敏者必須時時刻刻戴口罩。
  葉國偉強調:「過敏的治療目標,就是讓患者的生活品質和一般人無異,只要在環境條件較差的時候,稍微注意一下即可,日常不需要一直戴口罩,當然也不希望過敏患者必須一直借助口罩。」楊賢鴻也認為,只有在感冒、發作期和空氣品質差等特殊情況下使用口罩,而不是一早起來就戴,甚至每天都戴著睡覺,長時間戴口罩者常拿下後適應不當,反而更易過敏,過敏還是必須積極治療,口罩隔離只在必要時候才用。

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