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名醫教戰》沒吸菸、家族病史,45歲也要做人生第一次LDCT!肺癌權威:就算腫瘤慢慢長大,也都來得及處理

名醫教戰》沒吸菸、家族病史,45歲也要做人生第一次LDCT!肺癌權威:就算腫瘤慢慢長大,也都來得及處理

今周刊編輯團隊

健康

shutterstock

2021-10-22 11:08

衛福部今年最新統計,在10大癌症死亡率排名中,第1名仍然是肺癌,且不論男女肺癌都名列10大癌症死因之首。

肺腺癌佔所有肺癌比例約6-7成,男性呈現下降、女性則呈上升趨勢,這在日本、英國都是如此。尤其亞洲女性常見非吸菸者罹患肺癌的情形,研究認為可能和二手菸、空氣汙染、廚房油煙和遺傳有關,還需進一步探討。

專家認為,不能阻止肺癌,就一定要從增加第1期檢出著手,因為第1期只要開刀,可能一輩子就沒事。

《今周刊》訪談台大權威名醫,教你如何揪出早期肺癌,並及時阻止癌症發展,同時整理完整表格,一次搞懂萬一發現自己肺有結節時,該如何處理。

不抽菸女性得病愈來愈多,趨勢一路往上

 

想預防肺癌,要找到危險因子,目前已知最重要的危險因子還是吸菸,但台灣有一半肺癌不是吸菸引起,尤其不抽菸女性病例還愈來愈多,用空汙或遺傳也很難完全解釋。可以預期,在找到確定原因以前,肺癌(發生率)趨勢就是一路往上。

 

如果不能阻止肺癌,就一定要增加第一期、減少第四期。因為第一期肺癌只要開完刀,可能一輩子就沒事;第四期病患的治療不會結束,想改善病況和生活品質,要花很大工夫、很高費用,但效果通常非常差。

 

癌前病變需要4、5百天長1倍,但後期速度會加快

 

肺癌和多數癌症一樣,早期生長速度慢、腫瘤倍增時間長,或癌前病變可能要4、5百天才長1倍;但到後期,免疫系統控制不住癌細胞,速度就變得很快。唯一例外是小細胞肺癌,它惡性強、生長速度快,就算早期發現,也要使用化療。好在小細胞肺癌通常是吸菸引起,隨著吸菸人口下降,小細胞肺癌也愈來愈少,個案已低於所有肺癌10%。

 

對於早期肺癌,已知最精準的篩檢方式是低劑量電腦斷層(LDCT),國健署正規畫提供55歲以上、有吸菸、一親等有肺癌病史的高風險群免費篩檢,實際範圍會隨經費規模而微調。按此標準,預估有6成早期病患不會被篩到,但政府經費不是無窮無盡,只能將錢花在最有效益的地方。

 

沒有危險因子的,也會有1%機率篩出早期癌症。如果只考慮個人健康,建議45歲以上的人,無論有沒有吸菸或家族病史,都應該做人生第一次LDCT。

 



LDCT

▲點圖放大

LDCT的缺點是,看到的結節大部分不是癌症,可能只是結疤。早期肺癌的生長速度很慢,不必一照出有結節就一定要開刀,通常0.8公分以下的結節只要每半年追蹤一次、更小的追蹤頻率可以拉長,就算腫瘤慢慢長大,都還來得及處理。

 

 

陳晉興

 

本文摘自《今周刊》1262期 贏得10倍存活率的癌症真相

 

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