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「他這輩子都得背痛苦十字架」…醫生娘肺腺癌末轉移腦、天堂掉地獄!肺癌權威:做LDCT自救救全家

「他這輩子都得背痛苦十字架」…醫生娘肺腺癌末轉移腦、天堂掉地獄!肺癌權威:做LDCT自救救全家

彭蕙珍

健康

達志、今周刊攝影團隊

2022-08-22 23:11

「日前一位40幾歲男病患在診間忽然跪下來哭說:『教授,你一定要救我。』」這是肺癌權威台大醫師陳晉興在門診時經常見到的景況,這位病患發現肺癌末期已經治療多年,最近轉移到腦部,「他要負擔全家的經濟,要養老人和小孩,不知該怎麼辦?」

陳晉興在從醫的過程中,對這樣的畫面一點都不陌生。但眼見肺癌人數逐年攀升,他實在於心不忍,尤其一發現罹患肺癌,通常是末期了。第四期患者5年存活率只有8%。雖然醫學進步可以治療,但事實是:沒有根治的一天。

「病人常問我:『教授,我要一路治到什麼時候?』我都不忍心說,治療到你往生;它沒有終點,所以會很辛苦。」因此,陳晉興不停呼籲45歲以上民眾每2~3年要照一次「低劑量電腦斷層(LDCT)」,「LDCT檢查出來的肺癌,9成以上都是1A期,存活率約88%,我的團隊存活率是94%。」

「一個電腦斷層不是只有救一個人,而是救一整個家庭,我在臨床上看到太多案例,很可憐啊!」他以這位男性為例說:「他發現肺癌第四期後,已經治療了4年,在過去他只有3~6個月的生命;現在醫學進步,基本上並沒有改變太多事情,新的藥物,包括標靶、免疫、化療…都一樣,只是讓你的(死亡)時間發生得比較晚,可是無法根治。」

 

50多歲醫生娘腳麻  發現肺癌末期

 

最近還有一件事情讓陳晉興感到很難過,這是一位感染科醫生的太太,年約50多歲。因開車時右腳麻、有點不能動,很害怕,立刻到醫院做腦部核磁共振,就發現腦部長一顆8公分大的腫瘤。

 

「原發性腦瘤並不多,我趕緊幫她安排住院檢查,照X光就看見肺部有一顆4~5公分的腫瘤,這就是肺癌腦轉移。」透過更精密的電腦斷層、切片,最後確認是肺腺癌第四期。

 

「這位醫生娘不抽菸、沒有家族病史,平常在家帶小孩,偶爾煮飯。」陳晉興說:「她認為自己的一生和肺癌根本沒有畫上等號。我問她:『妳都沒有去做過健康檢查嗎?』她說:『上一次做是8年前了。』」

 

他感嘆:「肺癌長得很慢,在這幾年中間,那怕她照過一次X光,她的人生、家庭就會完全不一樣。」後來,醫生娘告訴他,這一星期她的人生因病而翻轉,「原本她過著如同在天堂般的生活,家庭美滿、小孩傑出優秀,突然間跌到了地獄。」

 

醫生尪奉獻醫院和病人  沒想到家人會生病  

 

陳晉興說,這位感染科醫生在醫院工作,一直都有定期做健康檢查,也會固定做LDCT。這兩年因疫情,忙到沒有時間去想「原來我的家人也會生病」,「我相信他會為這件事(沒幫太太安排健檢),這輩子都背著痛苦的十字架,他要怎麼原諒自己?但這已經是沒有辦法改變的事實。」

 

後來,這位病患哀怨地告訴他:「大家看醫生娘好像很風光,然而,醫生眼中只有病人,沒有家人,他將自己都奉獻給醫院和病人,沒有想到家人。」現在她吃標靶藥物治療,然而,她的治療是沒有終點的。

 

「不是一個人,而是一個家庭,因為肺癌第四期,整個世界完全就變了。」陳晉興再次強調。

 

他提醒,更多人是毛玻璃病變(結節),「在過去大家會認為這就是肺癌,其實不是,如果發現肺部有0.6或是0.8公分大的結節,先追蹤,如果5年、10年還是這麼大,就沒有問題;如果會長大就要按照指引處理。」

 

他分享:「很多小的結節,尤其1公分以下會冬眠,有時候會停留很長的時間,甚至一輩子不改變。有些看起來強烈懷疑是肺癌、變大或變實心,才要(開刀)處理。」

 

陳晉興,肺癌

▲陳晉興就像是肺癌的傳教士,他不停的說、苦口婆心的勸導45歲以上民眾要照LDCT。

 

每個人都是危險群  45歲以上要照LDCT

 

LDCT是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌的篩檢工具。今年5月國健署推出肺癌早期偵測計畫,提供以下兩類民眾每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影免費檢查。

 

1.具肺癌家族史:50至74歲男性,或是45至74歲女性,且其父母、子女或兄弟姊妹(二等親以內)經診斷為肺癌。若有吸菸情形,應同意接受戒菸服務。

 

2.具重度吸菸史:50至74歲吸菸史達30年以上,有意願戒菸,或戒菸15年內之重度吸菸者。

 

陳晉興指出,「問題是,不是這兩類人,就不會得肺癌嗎?在臨床上,不抽菸也沒有家族病史的病患高達6成,這項篩檢只能篩到4成超高危險群。」他指出,政府的政策雖然已經往前走一步,然而受限於預算經費,目前只能讓高危險群免費篩,反而會讓人有一個錯誤的印象:「我不是高危險群,我是不是就沒有危險?」

 

他強調,除了這兩類高危險群外,其他人並不是沒有危險,每個人都要做LDCT,「『普篩』很重要,只要花個4~6千元去做就安心了。」

 

「我在演講中一直提醒民眾,如果你已經45歲,趕快去做人生的第一次LDCT。」陳晉興就像是肺癌的傳教士,他不停地說、苦口婆心勸民眾救自己,就是救家人,而且千萬不要將這輩子賺來的辛苦錢,在最後的1~2年生命中花光在醫療費上。

 

肺癌報你知

 

肺癌是指由肺臟長出來的原發性癌症。世界衛生組織(WHO)將肺癌分為以下兩種:

1. 小細胞肺癌

2. 非小細胞肺癌:肺腺癌、鱗狀細胞癌(簡稱鱗癌)、大細胞癌等。目前肺腺癌病患約占肺癌的7成。

 

本文摘自今周刊出版社《如果不是那一次檢查,我已不在人世》

 

 

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